公立醫(yī)院將取消藥品加成
據(jù)最新消息，全部公立醫(yī)院將取消藥品加成，中央財(cái)政確定出錢，詳情如何，敬請繼續(xù)關(guān)注!
2017年，公立醫(yī)院綜合改革將全面推開，所有公立醫(yī)院須取消藥品加成。為此中央財(cái)政擬安排補(bǔ)助資金，其中每個(gè)縣補(bǔ)助300萬元，每個(gè)新增試點(diǎn)城市補(bǔ)助2000萬元，以促進(jìn)公立醫(yī)院收入補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)變
隨著公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開，取消藥品加成后，醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償能否到位成為醫(yī)療界普遍關(guān)注的問題。
隨著公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開，取消藥品加成后，醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償能否到位成為醫(yī)療界普遍關(guān)注的問題。5月11日，財(cái)政部社保司副司長宋其超在新聞發(fā)布會(huì)上表示，為支持公立醫(yī)院綜合改革，中央財(cái)政將對醫(yī)改試點(diǎn)縣市安排補(bǔ)助資金，每個(gè)縣補(bǔ)助300萬元，每個(gè)新增試點(diǎn)城市補(bǔ)助2000萬元，每個(gè)城市的市轄區(qū)補(bǔ)助100萬元。
此舉意在促成公立醫(yī)院的收入補(bǔ)償機(jī)制的轉(zhuǎn)變。國家衛(wèi)計(jì)委體改司司長梁萬年表示，過去公立醫(yī)院主要補(bǔ)償機(jī)制由三部分組成，分別是政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入，其中“藥品、耗材這些物化為主的收入大概占到60%-70%”，真正反映醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的收入只占30%左右。
而改革目標(biāo)在于，取消藥品加成，把公立醫(yī)院的補(bǔ)償來源變?yōu)閮蓚�(gè)渠道，即政府補(bǔ)助加上醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。藥品加成是指，自2006年起，國家發(fā)改委允許縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品時(shí)，順加不超過15%的加價(jià)率作銷售價(jià)，加價(jià)收入即為醫(yī)院收入。取消藥品加成后，藥價(jià)平進(jìn)平出，醫(yī)院采購價(jià)就是藥品最終的銷售價(jià)。
取消藥品加成后，公立醫(yī)院將面臨收入缺口。梁萬年表示，“如何在加成取消后，既讓醫(yī)院能夠良性運(yùn)行，又讓醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠有效調(diào)動(dòng)，又讓老百姓整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加，又能夠讓醫(yī)�；鹉軌虺惺懿⑶铱沙掷m(xù)”，這是改革需要破解的關(guān)鍵問題。
為此國家衛(wèi)計(jì)委主張“騰籠換鳥”。梁萬年解釋稱，“騰籠換鳥”第一步是擠壓藥品、耗材價(jià)格需要的水分，規(guī)范醫(yī)生的處方行為，從而為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間，讓醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值能得到體現(xiàn)，同時(shí)醫(yī)保盡量予以報(bào)銷，使老百姓總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)不上升。
此外，財(cái)政部門將對醫(yī)改給予資金支持。宋其超表示，2017年全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算為14044億元，是醫(yī)改啟動(dòng)前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財(cái)政支出預(yù)算增幅高1.9%，而醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國財(cái)政支出的比重提高到了7.2%。
宋其超還表示，根據(jù)公立醫(yī)院的績效評價(jià)成果，中央財(cái)政將對綜合改革成效明顯的市縣給予獎(jiǎng)勵(lì)，把績效考核結(jié)果和中央財(cái)政補(bǔ)助資金相掛鉤，而中央級公立醫(yī)院若全面參加屬地公立醫(yī)院改革，也可獲得獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。
新聞鏈接：
據(jù)相關(guān)報(bào)道，自2015年公立醫(yī)院綜合改革在縣級全面推開后，如何維護(hù)公立醫(yī)院公益性、調(diào)動(dòng)參與醫(yī)改的積極性，確保良性發(fā)展廣受關(guān)注。昨天，國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人在專題新聞發(fā)布會(huì)上表示，7月31日前，所有地市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案;9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。除此之外，還有哪些醫(yī)改熱點(diǎn)?這些即將到來的新政將如何影響我們的生活?
國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年表示，2017年醫(yī)改重點(diǎn)工作主要圍繞基本建立分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。其中重要指標(biāo)是，2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下。“過去我們可能關(guān)心次均門診費(fèi)、住院費(fèi)用的增長�，F(xiàn)在可以做分級診療，希望基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的增長速度高一些，而大醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用增長幅度必須壓低些。”
9月30日前，要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。這意味著我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”的時(shí)代。國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝表示，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，是深化醫(yī)改的重中之重，也是今年最難啃的“硬骨頭”。“2016年200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市全部取消了藥品加成。應(yīng)該說，我們逐步取消藥品加成，每年降低藥品費(fèi)用，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。據(jù)今年不完全統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)將再次為群眾節(jié)省藥品費(fèi)用600-700億元。”
取消“藥品加成”之后，國家衛(wèi)生計(jì)生委將采取哪些措施，既能保證患者負(fù)擔(dān)的減輕，又能保證醫(yī)院的正常運(yùn)行?王賀勝給出的.答案是“騰籠換鳥”的思路，也就是按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑破除舊機(jī)制、建立新機(jī)制。要開展藥品的生產(chǎn)流通使用全流程改革，要擠壓藥品價(jià)格的虛高水分，還要開展醫(yī)保支付方式的改革，來激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理用藥、控制費(fèi)用的內(nèi)生動(dòng)力。“調(diào)結(jié)構(gòu)，是把降低藥品價(jià)格、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;要把檢查檢驗(yàn)的價(jià)格降下去，把服務(wù)的價(jià)格提上來，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值，優(yōu)化醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。保銜接，是醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助，醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助政策要同步跟進(jìn)、無縫對接，確保群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。”
醫(yī)改重點(diǎn)工作中，必少不了“分級診療“的身影。今年，在全國85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，人群覆蓋率達(dá)到30%以上，老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。
國家衛(wèi)生計(jì)生委基層司副巡視員劉利群表示，要調(diào)動(dòng)群眾參與簽約服務(wù)的積極性。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，為簽約居民提供預(yù)約門診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢病長處方、家庭護(hù)理、健康管理等差異化服務(wù)措施。在醫(yī)保方面，通過提高報(bào)銷比例、連續(xù)計(jì)算起付線等醫(yī)保優(yōu)惠措施，引導(dǎo)居民主動(dòng)簽約。同時(shí)，要不斷改善基層服務(wù)條件，加強(qiáng)基層與醫(yī)院的上下聯(lián)動(dòng)，讓簽約居民就近享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
今年全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算超過1.4萬億元人民幣，是醫(yī)改啟動(dòng)前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%。財(cái)政部社保司副司長宋其超表示，中央財(cái)政繼續(xù)按照每個(gè)縣補(bǔ)助300萬元，每個(gè)新增試點(diǎn)城市補(bǔ)助2000萬元，每個(gè)城市的市轄區(qū)補(bǔ)助100萬元 的標(biāo)準(zhǔn)來安排補(bǔ)助資金，支持在全國范圍內(nèi)全面推開公立醫(yī)院綜合改革。“我們還將會(huì)同國務(wù)院醫(yī)改辦等部門開展公立醫(yī)院績效評價(jià)工作，建立考核結(jié)果與中央財(cái)政補(bǔ)助資金的掛鉤機(jī)制。對公立醫(yī)院綜合改革成效明顯的市縣給予獎(jiǎng)勵(lì)。今年中央級公立醫(yī)院也要全面參加屬地公立醫(yī)院改革，中央財(cái)政還要支持這項(xiàng)工作，給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。”
此外，藥品的供應(yīng)保障問題，一直是醫(yī)改的重要任務(wù)。廣東省上周發(fā)生了上千種藥品的供應(yīng)問題。國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年表示，要把短缺藥的供應(yīng)保障作為今年改革的重要任務(wù)，確保老百姓用藥的及時(shí)供給。“要建立一種短缺藥的供應(yīng)保障包括應(yīng)對機(jī)制，從如何能夠發(fā)現(xiàn)哪些藥品是短缺的，發(fā)現(xiàn)以后認(rèn)真地分析原因，進(jìn)行預(yù)警。預(yù)警以后，根據(jù)它的性質(zhì)進(jìn)行分級應(yīng)對，包括分類應(yīng)對，分析哪些是生產(chǎn)性原因?qū)е露倘�，哪些是價(jià)格原因短缺的，哪些可能是季節(jié)性原因短缺的，哪些是原料供給問題短缺的。把各種原因分析以后，根據(jù)它的范圍和程度，采取不同的方式來進(jìn)行應(yīng)對。”
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