昆明2017醫(yī)保政策

　　昆明2017醫(yī)保政策受到大家的廣泛關(guān)注，詳細情況如何?下面為大家提供相關(guān)的內(nèi)容，僅供參考!

　　

　　今年，由于云南省啟動城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的并軌而推遲了繳費時間。從昆明市醫(yī)保中心獲悉，2017年的昆明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的辦理即日起正式開始。

　　從今年開始，市民不僅能在就近社區(qū)、村委會辦理繳費，還可以通過“昆明人社通”APP直接進行手機繳費，從注冊到繳費成功只需要5分鐘。

　　繳費的截止日期為明年2月23日17:00，繳費截止后不能補繳，也不能享受2017年的醫(yī)保待遇。想要參加居民基本醫(yī)療保險的市民可要趕緊到社區(qū)或通過手機繳費來辦理了。

　　新政策：個人參保繳費為每人每年150元

　　據(jù)市醫(yī)保中心相關(guān)負責人介紹，昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自2013年1月1日起正式實行，根據(jù)繳費一年享受一年待遇的原則，第二年享受待遇的繳費工作是于第一年的下半年完成的。而即日啟動的正是為2017年城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)保待遇進行的工作。“此次繳費的參保辦理時間參保核定截止時間為明年2月22日，繳費截止時間為2月23日17:00。但待遇享受的時間為2017年1月1日至2017年12月31日。”該負責人說。同時，根據(jù)昆明市居民醫(yī)保的相關(guān)參保規(guī)定，昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費一個統(tǒng)一的標準，無論是本市戶籍居民或是持有居住證的外地戶籍居民，無論是農(nóng)村戶籍或是城市戶籍，無論是成年人或是新生兒、幼兒，參加居民醫(yī)保繳費，都是按照每年每人150元的標準來進行的。

　　而根據(jù)昆明市居民醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定顯示，此次居民繳納的150元，雖然比去年提高了30元，但也只占到居民醫(yī)保參保費的20%，而剩下的80%則由政府幫助居民進行繳納。繳納的費用除了可以享受基本的醫(yī)療保險待遇外，也可享受大病保險的相關(guān)待遇。一個自然年度內(nèi)，昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為6萬元，大病補充醫(yī)療保險最高支付限額為9.8萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險最高支付限額合計為15.8萬。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

　　也可用手機繳費啦

　　想要辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保的市民，可到居住勞動保障服務(wù)所(站)辦理參保繳費手續(xù)或由村委會、村民小組統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，學生、幼兒可由學�；蛲杏讬C構(gòu)統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)。如果居民是第一次參保，那么在辦理保險時還需提供本市戶籍城鄉(xiāng)居民提供身份證或戶口本等材料，如果參保人只是續(xù)保，只需攜帶自己的醫(yī)�？ɑ蛏矸葑C即可辦理。

　　今年，為解決城鄉(xiāng)居民參保繳費排隊長、繳費慢等問題，昆明市醫(yī)保中心還依托昆明市人社局開發(fā)的“昆明市人社通”APP開通了手機繳費業(yè)務(wù)。打開“昆明人社通”APP，輸入用戶登錄信息，選擇社保申報繳費選項，選擇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費選項，點擊增加繳費人，輸入社保卡信息和身份證號等信息，參保人就可以選擇銀聯(lián)繳費或是本行繳費的選項。

　　據(jù)了解，此項功能開通后，每次使用繳費功能最多可以同時幫3個人繳費，這樣不僅可以繳納自己的費用，甚至可以全家人都使用手機系統(tǒng)來進行繳費。同時，手機繳費不受銀行上班時間的限制，只要在截止日期前，不管你是否身處昆明，不管繳費的時間是否是工作時間，繳費都可以順利進行。

　　不過，目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費主要針對在醫(yī)保系統(tǒng)中已經(jīng)辦理過參保登記的用戶，如果市民是初次參保，那還是需要先到社區(qū)或是村委會進行首次參保登記就可以使用手機繳費了。

　　1、繳費辦理時間：

　　2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費期為：2016年10月8日至2017年2月22日。每個月辦理居民醫(yī)療保險的時間為1日至當月的25日，法定節(jié)假日除外。

　　2、那些人群可以享受補助待遇?

　　在辦理保險的過程中，有八類人群的個人繳費部分將由政府全額補助。他們是具有本市戶籍的城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)重度殘疾人、城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、農(nóng)村獨生子女的父母及年齡不滿18周歲的獨生子女、只生育了兩個女孩且采取了絕育措施的農(nóng)村夫妻。

　　3、首次參保居民要提供什么材料?

　　如果居民是第一次參保，那么在辦理保險時還需提供以下材料，本市戶籍城鄉(xiāng)居民提供身份證或戶口本、新生兒提供戶口本、非本市戶籍成年人還需提交《云南省昆明市居住證》;非本市戶籍未成年人由其家人代辦，需提交其父親或母親的《云南省昆明市居住證》。居民可參照就近原則到當?shù)貏趧颖Ｕ戏��?wù)所辦理參保手續(xù)或到村委會、村民小組統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

　　4、可享有哪些醫(yī)保待遇?

　　1.普通門診實行定點就醫(yī)，在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用，統(tǒng)籌基金支付50%，一個自然年度內(nèi)，最高支付限額為400元。

　　2.在一個自然年度內(nèi)，居民因病住院可享受統(tǒng)籌基金的最高支付限額為15.8萬元，其中：基本醫(yī)療保險最高支付限額為6萬元，大病保險的最高支付限額為9.8萬元。

　　3.符合計劃生育政策，生育費用采取定額補貼方式進行報銷。單胎補貼標準為：順產(chǎn)600元，難產(chǎn)1000元，剖宮產(chǎn)1500元;多胎生育的在以上基礎(chǔ)上每胎增加500元。

　　拓展閱讀：

　為保證醫(yī)�；�金安全，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，降低參保人員醫(yī)療費用負擔，昆明市將啟動醫(yī)療保險DRGs付費制度改革工作方案(試點)。日前，該方案送審稿已通過昆明市政府常務(wù)會議審議。

　　昆明市人社局有關(guān)負責人介紹，目前的醫(yī)保支付制度，大部分采取按服務(wù)項目付費、按床日付費、按人頭付費、單病種付費等各項付費方式基礎(chǔ)之上的總額控制。DRGs付費制度是從美國引進的一種先進的醫(yī)保付費制度，DRGs(DiagnosisRelatedGroups)中文翻譯為“按疾病診斷相關(guān)分組”，其主要特點是以病例組合為基本依據(jù)，綜合考慮了病例的個體特征，如年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個組(DRG)中進行管理的體系。DRGs付費制度，是通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標準的制定，達到醫(yī)療資源利用標準化。有助于激勵醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導性醫(yī)療費用支付，有利于費用控制。

　　該方案將分4個階段進行，今年2月25日至4月30日為第一階段，將委托國家衛(wèi)生計生委中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會DRGs付費研究小組，對昆明地區(qū)的醫(yī)院進行病案首頁管理培訓、收集昆明地區(qū)醫(yī)院3—5年的病案首頁信息，進行大數(shù)據(jù)平臺分析。建立合理的費用結(jié)構(gòu)比例模型，清理不合理費用，計算出各疾病診斷相關(guān)組(DRG)的權(quán)重，然后在保證總權(quán)重不變的情況下，適當增加診治難度大的DRG權(quán)重和降低診治難度小的權(quán)重，最終確定每一個DRG的付費標準;今年5月份為第二階段，研發(fā)昆明市DRGs分組器;今年6月份為第三階段，將制定DRGs付費制度;今年7月1日以后為第四階段，為試點實施階段，將按照先郊區(qū)、后城區(qū)的原則，市人社部門與醫(yī)院協(xié)商同意后，在具備條件的醫(yī)院先行開展試點，并逐步組織實施。

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