山西醫(yī)保異地報(bào)銷指南
在山西，進(jìn)行醫(yī)保異地報(bào)銷應(yīng)該如何操作?有哪些方式呢?今天我們就一起來了解一下吧!
在太原治療有困難需轉(zhuǎn)往外地的費(fèi)用如何報(bào)銷
在太原治療有困難需轉(zhuǎn)往外地的費(fèi)用報(bào)銷流程為：轉(zhuǎn)診前應(yīng)在太原市有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后攜帶《太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診審批表》《太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)身份確認(rèn)表》(就診醫(yī)院蓋章)及正規(guī)發(fā)票、費(fèi)用匯總明細(xì)、出院證、完整的住院病歷復(fù)印件到轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)�？茍�(bào)銷(醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章，住院病歷復(fù)印件加蓋騎縫章)。并提供患者本人名字開戶的銀行借記卡復(fù)印件一張(太原市各大銀行均可)。
符合轉(zhuǎn)診條件的可以轉(zhuǎn)往其他省市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、山西大醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院、山西省眼科醫(yī)院、山西省心血管疾病醫(yī)院、山西省婦幼保健院、太原市中心醫(yī)院、太原精神病醫(yī)院、太原市結(jié)核病醫(yī)院、太原市第三人民醫(yī)院為太原市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院。綜合醫(yī)院可以根據(jù)本院的醫(yī)療技術(shù)水平轉(zhuǎn)各種類型的疾病，�？漆t(yī)院只能轉(zhuǎn)本醫(yī)院所治療的�？萍膊�。
轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的在轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)�？妻k理，材料齊全轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)�？萍磿r(shí)辦理。
異地安置人員門診慢性病費(fèi)用如何報(bào)銷
太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地安置人員門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需要提供的材料有：《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(下稱《醫(yī)療手冊(cè)》)、《門診慢性病手冊(cè)》《太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)身份確認(rèn)表》(就診醫(yī)院蓋章);《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種審批表》一式二份(填寫用藥治療情況、醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章);《醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單》，以及正規(guī)有效的門診發(fā)票(醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章)。同時(shí)還要提供由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的就診醫(yī)院的定點(diǎn)證明及醫(yī)院等級(jí)證明，以及患者本人名字開戶的銀行借記卡復(fù)印件一張(太原市各大銀行均可)。
其中，大額門診慢性病(惡性腫瘤、透析、抗排異藥)在異地只能選取一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。每季度初報(bào)銷上一季度門診費(fèi)用。定額門診慢性病在異地可選取兩家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行購藥，每年一至三月報(bào)銷上一年度費(fèi)用。手續(xù)齊全者，即去即辦。
異地安置人員轉(zhuǎn)其他城市醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷
太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地安置人員，轉(zhuǎn)往其他城市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要報(bào)銷，前提是須由備案地三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診建議書。報(bào)銷時(shí)需攜帶《醫(yī)療手冊(cè)》《太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)身份確認(rèn)表》(就診醫(yī)院蓋章);填寫《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診審批表》一式二份、《醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單》;備案城市就診醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診建議書(醫(yī)院蓋章)一份、正規(guī)有效發(fā)票、出院證、費(fèi)用匯總明細(xì)、住院病歷復(fù)印件(包括住院病歷首頁，出入院記錄、醫(yī)囑)。由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的就診醫(yī)院的定點(diǎn)證明及醫(yī)院等級(jí)證明。患者本人名字開戶的`銀行借記卡復(fù)印件一張(太原市各大銀行均可)。符合條件的即時(shí)受理。但醫(yī)保中心工作人員要進(jìn)行異地醫(yī)療費(fèi)用實(shí)地核查，核查無誤后報(bào)銷。
異地門診急診死亡的費(fèi)用如何報(bào)銷
異地門診急診死亡的費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需要提供《醫(yī)療手冊(cè)》《太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)身份確認(rèn)表》(就診醫(yī)院蓋章)、《特殊就醫(yī)申請(qǐng)表》一式二份、《醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單》，以及急診發(fā)票、急診病歷、死亡證明復(fù)印件(醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章，住院病歷復(fù)印件加蓋騎縫章)。同時(shí)提供由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的就診醫(yī)院定點(diǎn)資格證明及醫(yī)院等級(jí)證明。另外提供患者本人名字開戶的銀行借記卡復(fù)印件一張(太原市各大銀行均可)。符合條件的即時(shí)受理，但需進(jìn)行異地醫(yī)療費(fèi)用實(shí)地核查，核查無誤報(bào)銷。需注意的是，明細(xì)中有血液制品和白蛋白的，需提供化驗(yàn)單和病危通知書或搶救證明。
外出期間發(fā)生的異地急診住院費(fèi)用如何報(bào)銷
外出期間發(fā)生的異地急診住院費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需要提供《醫(yī)療手冊(cè)》《太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)身份確認(rèn)表》(就診醫(yī)院蓋章)、《特殊就醫(yī)申請(qǐng)表》一式二份、《醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單》，以及住院發(fā)票、費(fèi)用匯總明細(xì)、住院病歷復(fù)印件(包括住院病歷首頁，出入院記錄、醫(yī)囑住院病歷復(fù)印件加蓋騎縫章)、出院證或死亡證明(醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章。同時(shí)提供由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的就診醫(yī)院定點(diǎn)資格證明及醫(yī)院等級(jí)證明。另附患者本人名字開戶的銀行借記卡復(fù)印件一張(太原市各大銀行均可)。符合條件的即時(shí)受理，但需要進(jìn)行異地醫(yī)療費(fèi)用實(shí)地核查后報(bào)銷。如明細(xì)中有血液制品和白蛋白的，需提供化驗(yàn)單和病危通知書或搶救證明。
省內(nèi)異地常住人員門診醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷
省內(nèi)異地常住人員門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，需要提供《醫(yī)療手冊(cè)》《門診慢性病手冊(cè)》《太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)身份確認(rèn)表》(就診醫(yī)院蓋章);《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種審批表》一式三份(填寫用藥治療情況、醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章)，《醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單》;正規(guī)有效的門診發(fā)票(醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章)。同時(shí)提供由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具就診醫(yī)院的定點(diǎn)資格證明及醫(yī)院等級(jí)證明。還須提供異地居住的暫住證或居住地居委會(huì)出具的長(zhǎng)期居住證明，在異地工作的須出具單位的長(zhǎng)期派駐證明。另附患者本人名字開戶的銀行借記卡復(fù)印件一張(太原市各大銀行均可)。符合條件的即時(shí)受理，進(jìn)行異地醫(yī)療費(fèi)用實(shí)地核查后報(bào)銷。
延伸閱讀：山西出臺(tái)大病保險(xiǎn)“一降一升”精準(zhǔn)扶貧政策
日前，山西省出臺(tái)大病保險(xiǎn)“一降一升”精準(zhǔn)扶貧政策：貧困人口賠付起付線由1萬元降至5000元;大病保險(xiǎn)支付，賠付比例提高2%~5%。
據(jù)悉，山西省大病保險(xiǎn)承辦公司已與439家定點(diǎn)醫(yī)院簽署協(xié)議，為貧困人口提供大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。同時(shí)，在基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和部分較大的定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立224個(gè)大病保險(xiǎn)服務(wù)點(diǎn)，為建檔立卡貧困患者提供機(jī)構(gòu)導(dǎo)醫(yī)、協(xié)助入院、住院探訪、結(jié)算報(bào)銷等一站式服務(wù)。
截至目前，2016年度大病保險(xiǎn)賠付2964名建檔立卡貧困人口，賠付金額2681.61萬元，350名貧困人口因賠付起付線降低而直接受益，得到賠付約795萬元。
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