北京市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
北京市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
北京市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
辦理?xiàng)l件
北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱用人單位)及其職工和退休人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)基數(shù)
2016年度北京醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為：7086元。
在職員工
按本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)
用人單位
用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為繳費(fèi)基數(shù)
退休人員
不繳費(fèi)
注意事項(xiàng)
1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
3.無(wú)法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
繳費(fèi)比例
在職員工
按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個(gè)人賬戶)
用人單位
按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個(gè)人賬戶)
退休人員
不繳費(fèi)
注意事項(xiàng)
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的'0.8%劃入個(gè)人帳戶
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶
(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人帳戶。
繳費(fèi)方式
職工
由單位代繳(按月繳交，職工個(gè)人繳交部分由用人單位代扣代繳)
單位
由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開戶銀行以“委托銀行收款(無(wú)付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。
繳費(fèi)年限
男職工 25年
女職工 20年
辦事說(shuō)明：
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。
延伸閱讀：北京大病醫(yī)保新政策
1、“大病醫(yī)保”二次報(bào)銷
�、俪青l(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，就是由政府從醫(yī)保基金劃撥資金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)，對(duì)參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報(bào)銷”。
②參保人員年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，也可以部分或全部通過(guò)大病醫(yī)保來(lái)支付。
③舉個(gè)例子，2014年度北京新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為20226元，在起付線以內(nèi)，可以享受50%—75%的報(bào)銷比例，超過(guò)起付線，除了享受新農(nóng)合報(bào)銷外，還能享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)50%—60%的報(bào)銷比例。
2、大病醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。
3、大病醫(yī)保資金保障
從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，2015年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對(duì)參保大病患者需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障，2015年支付比例達(dá)到50%以上，2015后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
4、大病醫(yī)保參保條件
�、賹W(xué)生兒童
�、诔擎�(zhèn)老年人
�、蹮o(wú)業(yè)居民
�、軞埣踩�
此外，有工作的、有正式職業(yè)的則不屬于這個(gè)范圍。
5、北京城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍
�、俪擎�(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;
②城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
�、蹤z查、治療項(xiàng)目中使用大型醫(yī)用設(shè)備及單項(xiàng)費(fèi)用在200元(含)以上應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
�、芑踞t(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中的乙類應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
⑤《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的乙類藥品應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
⑥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定可納入報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用以及符合③、④、⑤的醫(yī)療費(fèi)用。
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