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重慶大病醫(yī)保起付標準
從重慶市人社局了解到,經(jīng)過多方測算,確定2016年重慶全市城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準為:25元/人,起付線標準為:12917元。
補償標準方面,一個自然年度內(nèi),參保人員發(fā)生的自付費用首次或累計超過起付標準以上的,報銷比例可分三段累進補償:起付標準10萬元(含)以內(nèi)、10萬至 20萬元(含)、20萬元以上的,分別報銷40%、50%、60%。大病保險費用的結算期為每年1月1日至12月31日,每人每年累計補償?shù)淖罡呦揞~為 20萬元。
延伸閱讀:重慶大病醫(yī)保政策最新消息
報銷比例變化:三段累進變兩段
通知中說明,這次變化是按照《國務院辦公廳關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(國辦發(fā)〔2015〕57號)有關規(guī)定,經(jīng)市政府同意進行的調整。
參保人員在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合重慶城鄉(xiāng)居民大病保險報銷的自付費用首次或累計超過起付標準以上的,報銷比例分二段累進補償:起付標準至20萬元(含)以內(nèi)報銷50%,20萬元以上報銷60%。
現(xiàn)行標準是怎樣的呢?
根據(jù)2013年重慶市人民政府辦公廳發(fā)布的《關于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法的通知》(渝府辦發(fā)〔2013〕214號),
由居民醫(yī);鸢匆(guī)定初次報銷后的自付費用首次或累計超過起付標準以上的,分三段累進計算補償,起付標準以上—100000元以內(nèi)(含),報銷40%;100000元以上—200000元(含),報銷50%;200000元以上,報銷60%。大病保險費用的結算期為每年1月1日至12月31日,每人每年累計補償?shù)淖罡呦揞~為20萬元。
新的報銷比例將以前的三段變成了兩段,20萬元以內(nèi)的合為一段,報銷比例統(tǒng)一為50%,20萬元以上的不變。
自費的負擔減輕了
以10萬元的醫(yī)治費用為例,按照現(xiàn)有標準只能報銷40%,按新規(guī)計算可以報銷50%,也就是說報銷的費用增加了,自費的負擔減輕了。
這些人最受益
這次調整實際上是將10萬以內(nèi)的個人負擔大額醫(yī)保費用從40%提高到50%,簡化了檔次梯度,這一方面有利于進一步減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保個人繳費的負擔,另一方面簡化檔次便于居民更方便理解和計算。
為什么要調整?
1.近年來大病,尤其是慢性大病等醫(yī)療費用逐年提高,調整是希望進一步減輕病患自己負擔的費用。
2.近年來國家和重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī);I資額度逐年提升,比如2013年我市大病醫(yī)保開始實施時,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級政府補貼保費為每年280元,個人繳費標準為一檔60元/人,二檔210元/人。而2016年政府補貼保費為每年410元,個人繳費標準分別為110元/人,二檔280元/人,由于大病醫(yī)保保費來源于當年居民醫(yī);I集的資金或歷年結余基金,因此政府補助和個人繳費水平的提高,而且國家規(guī)定今年新增部分主要用于充實大病醫(yī)保,使得大病醫(yī)保的資金來源更加充足,政府有能力提高大病報銷比例。
糖尿病、癌癥等低額大病患者受益最大
三段整合成兩段后,10萬以內(nèi)的報銷比例會由40%增加到50%,也就是說同樣的醫(yī)治費用,報銷金額更多了,一些患有相對低額大病的居民,比如一些糖尿病、癌癥等慢性大病和重大疾病的患者,或一般性意外傷害住院的患者,受惠更為明顯。由于只是其中10萬以內(nèi)部分增加了10%的報銷,因此個人大病保險之外的個人負擔部分不會有過于明顯的下降。
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