江西省居民醫(yī)保政策
醫(yī)保政策的公平性和多樣性有待提高 由于諸多歷史性的原因和地區(qū)制度差別而形成的醫(yī)保差別對待依然存在，不同人群和不同地區(qū)的醫(yī)療水平存在著很大的差距，仍有部分人員由于各種原因未參加醫(yī)療保險(xiǎn)。江西省居民醫(yī)保政策是什么呢?有哪些值得我們注意呢?今天我們就一起來了解一下吧!
江西省將通過整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)“八統(tǒng)一”：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一大病保障機(jī)制，確保統(tǒng)籌后參保城鄉(xiāng)居民待遇水平不降低。
《實(shí)施意見》明確，江西省將按照“人隨事走、編隨人走”的原則，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理資源，將各級衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、編制、人員、檔案和辦公設(shè)備等成建制歸口，統(tǒng)一移交各級人社部門管理，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一經(jīng)辦、統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱和能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
全省各設(shè)區(qū)市將在2016年8月底前全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的職能、機(jī)構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)等歸口整合工作，2016年10月底前出臺具體實(shí)施辦法，2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
《實(shí)施意見》指出，實(shí)行全省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保就醫(yī)服務(wù)“一卡通”。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息資源，加快建設(shè)省、市、縣(區(qū))三級醫(yī)療保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)平臺，并與省、市、縣(區(qū))人口健康信息平臺實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。
延伸閱讀：江西2017城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策出臺
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍更廣
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員，即覆蓋了除城鎮(zhèn)職工醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，有困難的可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
實(shí)施家庭賬戶門診保障
為參保人員建立醫(yī)保家庭賬戶。每年按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的2/3劃入至參保人員的社會保障卡個人賬戶，以家庭為單位可申請辦理家庭成員間社會保障卡個人賬戶的捆綁共用。
家庭賬戶或個人賬戶主要用于城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，也可抵繳城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)。
7類特殊群體免費(fèi)參保
特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助。高校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人繳費(fèi)部分根據(jù)高校隸屬關(guān)系由同級財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
住院醫(yī)療待遇總體提高
整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，堅(jiān)持“醫(yī)療待遇總體就高不就低”的原則。擴(kuò)大了醫(yī)保報(bào)銷的用藥品種和診療項(xiàng)目等目錄范圍，由原新農(nóng)合可報(bào)1100多種藥品擴(kuò)大至2500多種�；踞t(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)就醫(yī)的，住院起付為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，報(bào)銷比例為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，年度最高報(bào)銷額度為10萬元;其次，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，市內(nèi)就醫(yī)的一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，轉(zhuǎn)外就醫(yī)的70%，年度最高報(bào)銷額度高達(dá)25萬元。
另外，對于年度累計(jì)政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分住院醫(yī)藥費(fèi)超過1.1萬元以上的部分，可再按50%報(bào)銷，上不封頂。新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，在原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和原新農(nóng)合的醫(yī)療待遇的基礎(chǔ)上總體提高，廣大城鄉(xiāng)居民大可放心參保。
2017年參保及續(xù)保的無需補(bǔ)繳
以往，首次參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛑型緮啾：笤倮m(xù)保的，需要補(bǔ)繳保費(fèi)方可參�；蚶m(xù)保。2017年作為整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度啟動的元年，所有參保人員均視作首次參保，無論是首次參保還是中途斷保的，均無需補(bǔ)繳2017年度之前歷年欠繳的醫(yī)保費(fèi)，直接繳納2017年度保費(fèi)即可享受2017年醫(yī)療待遇。
不過新政還明確了，在之后的年度中，首次參保的應(yīng)自2017年度起補(bǔ)繳未參保期期間的`個人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用，中途不繳費(fèi)斷保后再續(xù)保的，應(yīng)補(bǔ)繳斷保期間的個人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用，中斷參保繳費(fèi)期間將不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2017年個人繳費(fèi)150元
據(jù)介紹，2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年570元，其中：個人繳費(fèi)為每人每年150元，財(cái)政補(bǔ)助為每人每年420元。
【拓展】城鎮(zhèn)居民醫(yī)保就診和報(bào)銷小知識
大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（下稱大學(xué)生醫(yī)保）是上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的重要組成部分。繳納大學(xué)生醫(yī)保后怎么就診？如何報(bào)銷？報(bào)銷比例又是多少呢？
大學(xué)生醫(yī)保的保障范圍很廣泛，涵蓋校內(nèi)門急診、校外門急診、住院（含住院和急診觀察室留院觀察）和大病住院、大病門診等。
校內(nèi)門急診：就診十分簡捷，只要持學(xué)校內(nèi)部有效證件（校園一卡通或?qū)W生證）直接到學(xué)校門診部就診即可。首先，掛號費(fèi)1元學(xué)生自負(fù)，其他符合上海市醫(yī)保政策的醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)處直接按學(xué)校支付90%、學(xué)生自負(fù)10%原則進(jìn)行扣費(fèi)。請記�。浩胀ㄩT急診用藥由醫(yī)生按病情開處方，就診者不得自行指定藥物，強(qiáng)求醫(yī)生開藥。醫(yī)生根據(jù)病情出具病假證明，未經(jīng)醫(yī)生診治而自行休息者，不補(bǔ)開病假證明�？刹荒転殡y我們醫(yī)生哦，親！
校外門急診：門診部醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至指定醫(yī)院診治者,發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的外院門診醫(yī)療費(fèi)用，憑校園一卡通、農(nóng)行卡、病史資料、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及明細(xì)賬單等到學(xué)生事務(wù)中心后勤百事通處審核報(bào)銷，到百事通現(xiàn)場審核前，需將報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行校園網(wǎng)上登記。未經(jīng)轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律自理(急診范圍內(nèi)的疾病除外)。在本市和外省市發(fā)生急診范圍內(nèi)的疾�。ê罴伲芍苯拥骄徒漠�(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診。憑校園一卡通、農(nóng)行卡、病史資料、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及明細(xì)賬單等，到學(xué)生事務(wù)中心后勤百事通處審核報(bào)銷。外省市普通門診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
上海市住院（含住院和急診觀察室留院觀察）：憑指定醫(yī)院開具的入院通知單原件及復(fù)印件、學(xué)生證和身份證原件及復(fù)印件，到校門診部開具住院結(jié)算憑證，到醫(yī)院住院。住院（包括住院和急診觀察室留院觀察）所發(fā)生的費(fèi)用屬于居民醫(yī)�；鹬Ц兜模芍付ㄡt(yī)院予以記帳與醫(yī)保中心結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院向?qū)W生本人收取。住院結(jié)算憑證自開具之日起7日內(nèi)有效。學(xué)生證是一本藍(lán)色的小本子，不可用校園一卡通，同學(xué)們可不能弄錯了。
上海市大病住院及門診大�。�2015年8月31日前，學(xué)生因患大病需要住院及門診治療的，其具體醫(yī)療待遇為：住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付線（一級醫(yī)院50元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院300元），超過起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)�；鹬Ц�；門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由居民醫(yī)�；鹬Ц丁�
大病住院開具住院憑證。
門診大病開具門診大病憑證，學(xué)生憑指定醫(yī)院開具的大病登記申請表、學(xué)生證和身份證原件及復(fù)印件到校門診部開具大病結(jié)算憑證，到指定醫(yī)院就診。發(fā)生的符合醫(yī)療保障規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由指定醫(yī)院予以記帳與醫(yī)保中心結(jié)算。大病結(jié)算憑證自開具之日起6個月內(nèi)有效，超過6個月后需要繼續(xù)治療或在6個月內(nèi)需變更醫(yī)院的，應(yīng)重新開具大病登記申請表到校門診部辦理手續(xù)。
2015年9月1日起，大學(xué)生門診大病費(fèi)用按照普通門急診結(jié)算，其余部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。
外省市住院或門診大病：學(xué)生在外省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診住院（含寒暑假），或因病等休學(xué)及在學(xué)校規(guī)定的教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會調(diào)查、聯(lián)合培養(yǎng)等期間居住在外省市，所發(fā)生的符合規(guī)定的住院或門診大病醫(yī)療費(fèi)用，由本人現(xiàn)金墊付，在出院或治療后6個月內(nèi)，把出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及總明細(xì)賬單、學(xué)生證和身份證復(fù)印件等報(bào)學(xué)生事務(wù)中心后勤百事通處（同學(xué)在將所有資料交學(xué)生事務(wù)中心后勤百事通前，需自留復(fù)印件，以報(bào)后續(xù)的商業(yè)保險(xiǎn)）。由校門診部集中到醫(yī)保中心辦理醫(yī)療費(fèi)申報(bào)。
學(xué)校門診部報(bào)銷成功，通知同學(xué)取報(bào)銷資料。已繳納商業(yè)保險(xiǎn)的同學(xué)收到門診部的報(bào)銷資料后，先持“結(jié)算單”和之前復(fù)印留底的資料到百事通進(jìn)行商業(yè)保險(xiǎn)理賠，然后持零星報(bào)銷單和醫(yī)保中心出具的“結(jié)算單”到學(xué)校財(cái)務(wù)處報(bào)銷“結(jié)算單”上的金額。未繳納商業(yè)保險(xiǎn)的同學(xué)，直接到學(xué)校財(cái)務(wù)處報(bào)銷即可。
大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷比例
大學(xué)生醫(yī)保不設(shè)個人賬戶，實(shí)行個人繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照居民醫(yī)保中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并隨居民醫(yī)保中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整，2015年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90元。
一、門急診
1.校內(nèi)門急診：校內(nèi)門急診發(fā)生的符合本市大學(xué)生醫(yī)療保障醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)校按不低于支付90%，其余部分由個人支付。
2.校外門急診：按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中小學(xué)生門急診待遇支付，具體為：門急診醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付線300元，年累計(jì)超過起付線以上部分，參照下表：
二、 住院、急診觀察室、留院觀察
1.每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級醫(yī)院50元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院300元；
2.起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個人支付；
3.起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用，參照下表：
三、過渡期
大學(xué)生納入居保，設(shè)置過渡期，從2011年9月1日至2015年8月31日止。
1.2015年8月31日前，大學(xué)生因患重癥尿毒癥、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血需要住院及門診治療的，住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級醫(yī)院50元，醫(yī)院100元，三級醫(yī)院300元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)�；鹬Ц叮婚T診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由居民醫(yī)�；鹬Ц丁�
2.2015年9月1日起，大學(xué)生門診大病費(fèi)用按照普通門急診結(jié)算，其余部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%
注意事項(xiàng)：
1.根據(jù)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍》中規(guī)定：屬于自費(fèi)范圍（如：各種體檢、注射二類疫苗，痤瘡、穿耳洞、美容性潔齒及激光美容等整容治療，各種自用的保健、按摩、康復(fù)、檢查、治療器械和用品，部分不予支付的中藥飲片、藥材等）的各種費(fèi)用一律自理。學(xué)生因打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自殘、交通事故等造成的醫(yī)療費(fèi)用，一律由個人承擔(dān)。
2.學(xué)生因病情需要去非學(xué)校指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診治，必須由指定醫(yī)院轉(zhuǎn)至非指定醫(yī)院就診。學(xué)生到民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一切費(fèi)用自理。
3.學(xué)生因病情需要運(yùn)用CT、核磁共振、胃鏡、心臟彩超、HOLTER等大型檢查，必須經(jīng)校門診部負(fù)責(zé)人同意后方可檢查，如遇急診檢查后三天內(nèi)需補(bǔ)辦申請手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)的檢查費(fèi)用自理。
4.如上海市調(diào)整有關(guān)政策，按新政策執(zhí)行。
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