北京大病醫(yī)保新政
北京大病醫(yī)保新政已經(jīng)出臺，具體內(nèi)容如何?今天我們就一起來了解一下吧!
北京大病醫(yī)保新政策
1、“大病醫(yī)保”二次報銷
①城鄉(xiāng)居民大病保險，就是由政府從醫(yī)�；饎潛苜Y金，向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險，對參保人患高額醫(yī)療費大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，給予“二次報銷”。
②參保人員年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。
�、叟e個例子，2014年度北京新農(nóng)合大病醫(yī)療保險起付線為20226元，在起付線以內(nèi)，可以享受50%—75%的報銷比例，超過起付線，除了享受新農(nóng)合報銷外，還能享受大病醫(yī)療保險50%—60%的報銷比例。
2、大病醫(yī)療報銷標準
符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。
3、大病醫(yī)保資金保障
從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫(yī)療費用給予保障，2015年支付比例達到50%以上，2015后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負擔。
4、大病醫(yī)保參保條件
�、賹W(xué)生兒童
②城鎮(zhèn)老年人
�、蹮o業(yè)居民
�、軞埣踩�
此外，有工作的、有正式職業(yè)的則不屬于這個范圍。
5、北京城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍
�、俪擎�(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以下的醫(yī)療費用;
②城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應(yīng)當由個人負擔的醫(yī)療費用;
�、蹤z查、治療項目中使用大型醫(yī)用設(shè)備及單項費用在200元(含)以上應(yīng)當由個人先行負擔的醫(yī)療費用;
�、芑踞t(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中的乙類應(yīng)當由個人先行負擔的醫(yī)療費用;
�、荨侗本┦谢踞t(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品應(yīng)當由個人先行負擔的醫(yī)療費用;
⑥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付規(guī)定可納入報銷范圍的'醫(yī)療費用以及符合③、④、⑤的醫(yī)療費用。
6、大病醫(yī)療保險的報銷比例
大病保險實行“分段計算、累加支付”;起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金支付50%，超過5萬元(不含)以上的個
延伸閱讀：北京居民大病醫(yī)保報銷比例提升10%
昨天，市人力社保局相關(guān)負責(zé)人在接受“兩會”政務(wù)咨詢時表示，今年起本市城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例提高10%;2017年底將實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一持卡就醫(yī)。年初河北燕郊的燕達醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)異地就醫(yī)實時結(jié)算，市人力社保局局長徐熙表示，北京將作為首批啟動異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的省市，依托國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，將推進京津冀整體聯(lián)動，力爭使京津冀率先在全國實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
2.2萬名城鄉(xiāng)大病患者受益
據(jù)介紹，市人力社保局、市財政局已聯(lián)合下發(fā)通知，從今年1月1日起，新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，在基本醫(yī)保報銷后，個人自付醫(yī)療費用超過上一年度本市農(nóng)村居民人均可支配收入的部分，5萬元以內(nèi)的大病保險報銷比例由50%提高到60%，5萬元以上的大病保險報銷比例由60%提高到70%。同時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診封頂線由2000元統(tǒng)一到3000元、住院封頂線由17萬元統(tǒng)一到18萬元。
據(jù)了解，本市400萬參保(合)城鄉(xiāng)居民中將有2.2萬名城鄉(xiāng)大病患者受益，將進一步減輕個人醫(yī)療費用負擔約1億元。同時，此次提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷水平，不增加參保人員繳費負擔。
本市自2013年開始實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，大病患者在當年新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷后，個人自付醫(yī)療費用超過新農(nóng)合大病保險或城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的部分，5萬元以內(nèi)的報銷50%，5萬元以上的報銷60%，上不封頂。
京津冀提前實現(xiàn)跨省就醫(yī)實時結(jié)算
今年初，北京在燕達醫(yī)院首次開通異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，30多萬常住燕郊的北京參保人員，在燕達醫(yī)院就醫(yī)可以刷北京社�？ㄖ苯咏Y(jié)算，醫(yī)保待遇與在北京定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)完全相同。京冀異地就醫(yī)直接結(jié)算已正式破冰，京津冀三地醫(yī)保直接結(jié)算今年會有何進展?
“燕達醫(yī)院的試點情況很關(guān)鍵，我們也會及時總結(jié)經(jīng)驗。”徐熙說，2016年底，北京市已按照國家要求，完成醫(yī)保信息系統(tǒng)和社會保障卡用卡環(huán)境改造，與國家結(jié)算平臺對接聯(lián)通。北京將作為首批啟動異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的省市。
徐熙說，國家就醫(yī)結(jié)算平臺會分三步走，第一是聯(lián)網(wǎng)，第二是解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，第三是擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。北京市將依托國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，深入推進京津冀整體聯(lián)動，在2017年2月28日前率先實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，力爭第一筆異地就醫(yī)直接結(jié)算交易產(chǎn)生于京津冀三地。
此外，在醫(yī)保惠民方面，本市將在2017年年底前，為農(nóng)村居民制發(fā)社�？�，全面實現(xiàn)本市城鄉(xiāng)居民參保人員持卡就醫(yī)。
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