廣西醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

　　廣西職工在遭遇疾病侵襲時(shí)，最大的保障就是醫(yī)療保險(xiǎn)了。目前，廣西醫(yī)保具體怎么報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例是怎樣的，下面為大家具體介紹一下。

　　一、廣西在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

　　1.參保人員住院個(gè)人承擔(dān)：三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%;

　　2.退休人員及工作年限滿(mǎn)三十年以上的在職職工，個(gè)人承擔(dān)比例減半;

　　3.一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)�；�金最高支付限額為5萬(wàn)元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬(wàn)元。

　　二、廣西退休職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

　　1.住院醫(yī)療費(fèi)：甲類(lèi)藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%;

　　2.退休人員：統(tǒng)籌基金支付90%;乙類(lèi)藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。

　　三、廣西職工醫(yī)療保險(xiǎn)使用標(biāo)準(zhǔn)

　　1.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的本金和利息歸個(gè)人所有，用于本人的醫(yī)療健康支出，不得挪作他用;

　　2.參保人員個(gè)人賬戶(hù)也可以用于在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和醫(yī)療器械。

　　3.參保人員可持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)所有藥準(zhǔn)字號(hào)藥品和醫(yī)療械字號(hào)醫(yī)療器械。

　　四、廣西醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

　　1.將人均籌資提升到340元，其中各級(jí)政府補(bǔ)助增加，達(dá)到人均280元。

　　2.全區(qū)平均的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在50%以上，廣西醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比將提高5個(gè)百分點(diǎn)，尤其是提高基層門(mén)診對(duì)慢性病診療的報(bào)銷(xiāo)比例。

　　3.農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)繼續(xù)向大病轉(zhuǎn)移，一個(gè)大動(dòng)作就是全面推開(kāi)終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，廣西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例將達(dá)到70%左右，符合民政救助條件的農(nóng)村患者還可以獲得民政醫(yī)療救助基金的資助。

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　　2016年廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

　　據(jù)悉，前幾年廣西新農(nóng)合制度就已經(jīng)比較完善，不僅屢次派發(fā)“大禮包”，將人均籌資提升到340元，其中各級(jí)政府補(bǔ)助增加，達(dá)到人均280元。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也將提高，目前，全區(qū)平均的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在50%以上，今年，廣西新農(nóng)合的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比將提高5個(gè)百分點(diǎn)，尤其是提高基層門(mén)診對(duì)慢性病診療的報(bào)銷(xiāo)比例。今年，農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)繼續(xù)向大病轉(zhuǎn)移，一個(gè)大動(dòng)作就是全面推開(kāi)終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，廣西新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例將達(dá)到70%左右，符合民政救助條件的農(nóng)村患者還可以獲得民政醫(yī)療救助基金的資助，因此，2015年廣西新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)90%。

　　新修訂的《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《新辦法》)近日出臺(tái)實(shí)施，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍、繳費(fèi)方式、繳費(fèi)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了調(diào)整和完善。新的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策較以往的醫(yī)保政策有哪些變化?帶著這些問(wèn)題，記者走訪(fǎng)了南寧市人力資源和社會(huì)保障局。

　　“準(zhǔn)媽媽”沒(méi)工作也能享“生育險(xiǎn)”

　　南寧市市民陳小姐是一名“準(zhǔn)媽媽”，多年來(lái)，由于沒(méi)有找到合適的工作一直在家中擔(dān)任“全職太太”，家里全靠丈夫在外打零工來(lái)維持生活。自從陳小姐懷孕后，各種各樣的費(fèi)用接踵而來(lái)，更是讓她感覺(jué)日子過(guò)得緊巴巴的�！缎罗k法》實(shí)施后，給她帶來(lái)了好消息：沒(méi)有工作的“準(zhǔn)媽媽”，由于參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，如今可以享受生育保險(xiǎn)待遇，相關(guān)的產(chǎn)前檢查費(fèi)也可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。而在此之前，與生孩子相關(guān)聯(lián)的一切費(fèi)用，只能由陳小姐自己來(lái)埋單。

　　《新辦法》擴(kuò)大了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付范圍。除了住院、門(mén)診大病、普通門(mén)診、學(xué)生意外傷害、急診留觀外，還將住院生育及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保范圍，以減輕參保居民因生育帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高基本醫(yī)療保障功能。這就意味著，只要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，分娩時(shí)已連續(xù)足額繳費(fèi)兩年及以上的女性居民，在其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付有效期內(nèi)發(fā)生的住院分娩和產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用，將按規(guī)定享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)待遇。據(jù)悉，這也是《新辦法》中的最大亮點(diǎn)所在。

　　住院生育及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按限額支付。如果發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在限額以?xún)?nèi)的，統(tǒng)籌基金按實(shí)際費(fèi)用支付;超出限額的，按照限額標(biāo)準(zhǔn)支付。限額支付標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠單胎滿(mǎn)28周及以上順產(chǎn)的或無(wú)難產(chǎn)指征的剖宮產(chǎn)一次性報(bào)銷(xiāo)600元，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)(符合難產(chǎn)指征的)、多胞胎生育的一次性報(bào)銷(xiāo)800元。

　　異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例介紹

　　醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

　　報(bào)銷(xiāo)比例門(mén)檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類(lèi)藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷(xiāo)。

　　異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需手續(xù)

　　異地就醫(yī)需要到就醫(yī)的門(mén)診、醫(yī)院開(kāi)具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊(cè)、病例診斷證明，同時(shí)還要開(kāi)具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總和審核結(jié)算工作。

　　異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

　　1.異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的審批

　　異地安置審批地點(diǎn)為：參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫(xiě)好相關(guān)內(nèi)容。

　　帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請(qǐng)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)。

　　2.異地審批的期限通常是一年

　　具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開(kāi)始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門(mén)進(jìn)行重新審批。

　　身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院，各個(gè)地區(qū)對(duì)于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

　　當(dāng)事人在異地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，將相關(guān)報(bào)銷(xiāo)單據(jù)郵寄回原來(lái)的所在城市進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，也可以讓家人在原來(lái)的所在城市幫助報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題就會(huì)還是按照所在城市的規(guī)定，相關(guān)款項(xiàng)可由家人代領(lǐng)，也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶(hù)領(lǐng)取。

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