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廣州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例詳解

時(shí)間:2023-01-28 06:09:10 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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廣州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例詳解

  廣州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如何?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!

  一、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診報(bào)銷比例

  1.在職職工75%-55%/每人每月300元;

  2.退休人員靈活就業(yè)人員報(bào)銷比例為65%-45%

  3.未成年人、在校學(xué)生報(bào)銷比例為80%-50%

  4.非從業(yè)居民、老年居民報(bào)銷比例60%/每人每月100元

  二、廣州生育保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例

  三、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病報(bào)銷比例及標(biāo)準(zhǔn)

  1.在職職工85%-65%,每人每月150元;

  2.退休人員靈活就業(yè)人員城鎮(zhèn)居民每人每月100元

  四、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷范圍

  1、在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療;

  2、在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)

  延伸閱讀:廣州醫(yī)療保險(xiǎn)使用指南

  親屬互刷醫(yī)保前提

  使用親屬的醫(yī)保卡,只能使用親屬醫(yī)?ㄖ袀(gè)人賬戶的資金,因?yàn)獒t(yī)?▊(gè)人賬戶全家用的概念是指家庭成員的醫(yī)?ɡ飳儆趥(gè)人的錢,可用來(lái)幫助支付家庭成員自負(fù)部分,但不能同時(shí)用來(lái)享受報(bào)銷待遇。

  親屬可互刷醫(yī)保支付情況

  1.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種和體檢的費(fèi)用;3.在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用;4.需個(gè)人繳交的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等;5.其他符合國(guó)家、省、市規(guī)定的費(fèi)用。

  醫(yī)?少(gòu)醫(yī)療用品范圍

  藥品、醫(yī)療器械(具“械字號(hào)”商品)、保健食品(具“食健字號(hào)”商品)、特殊用途化妝品(具“妝特字號(hào)”商品)、消毒用品(具“衛(wèi)消字號(hào)”商品)等醫(yī)療用品。

  醫(yī)保不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用

  1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的

  2.交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的

  3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的計(jì)劃免疫、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防等

  4.在香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)就醫(yī)的,或者在國(guó)外就醫(yī)的。

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