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許昌市職工醫(yī)保報(bào)銷比例
許昌市職工醫(yī)保報(bào)銷比例是怎樣的呢?大家是否知道呢?今天就一起來(lái)了解一下吧!
許昌市職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1、住院報(bào)銷待遇
參保居民在不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分：屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為85%;屬一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為80%;屬二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為70%;屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為60%。
2、最高支付限額
在一個(gè)自然年度內(nèi)居民醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~為100000元，連續(xù)繳費(fèi)滿5年后，最高支付限額為110000元。
3、門(mén)診規(guī)定病種
慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病并發(fā)癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級(jí)心衰、再生障礙性貧血、精神病、結(jié)核病。
報(bào)銷比例：慢性腎功能衰竭病人透析符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%，其他居民醫(yī)保門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%。
4、門(mén)診統(tǒng)籌
一個(gè)自然年度內(nèi)門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，日最高支付限額為20元，累計(jì)最高支付限額為130元，只限當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)到下年。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))報(bào)銷比例為30%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為25%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為20%。
河南醫(yī)保報(bào)銷比例
河南省直醫(yī)保的住院報(bào)銷比例提高了5%，在職和退休職工的報(bào)銷比例分別調(diào)為85%和90%。
省直醫(yī)保報(bào)銷比例提高5%
昨日，省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心書(shū)記王雪辰介紹說(shuō)，省直醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷比例，這次提高了5個(gè)百分點(diǎn)，在職職工的報(bào)銷比例由80提高到85%，退休職工的報(bào)銷比例則由85%提高到90%。同時(shí)，住院床位費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，也由11元提高到20元。調(diào)整后，30萬(wàn)參保職工若遇住院看病，個(gè)人將少掏腰包。
省直醫(yī)保還將乙類藥品和乙類診療項(xiàng)目的個(gè)人首付比例統(tǒng)一下調(diào)了5%，部分下調(diào)幅度達(dá)到10%。
同時(shí)，門(mén)診慢性病報(bào)銷病種由原來(lái)的'15種，調(diào)整到20種。
三市醫(yī)保報(bào)銷比例也有調(diào)整
另外，駐馬店等地也提高了醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。駐馬店市將起付標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的600元，按醫(yī)院等級(jí)，分別調(diào)整為200元、400元和600元，報(bào)銷封頂線由2.4萬(wàn)元，提高到2.8萬(wàn)元，將個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低了5%。
許昌市將職工醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的700元，分別調(diào)整為500元、600元、700元，報(bào)銷封頂線由2.8萬(wàn)元，提高到4萬(wàn)元。
鄭州市也制訂出相關(guān)方案，來(lái)降低參保人員的起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例等，同時(shí)相應(yīng)提高住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)。待市政府批準(zhǔn)后，將正式實(shí)施。
明年全省1740萬(wàn)人參保
據(jù)悉，河南省應(yīng)參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保者936萬(wàn)人，應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保者1260萬(wàn)人。截至11月底，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的參保人數(shù)達(dá)到836.98萬(wàn)人，占全省城鎮(zhèn)職工應(yīng)參保者的89.4;參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保者有562萬(wàn)人，占全省應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民總數(shù)的45%。
為實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，河南省提出明年城鎮(zhèn)參加醫(yī)保的目標(biāo)：參保者總?cè)藬?shù)為1740萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)職工參保870萬(wàn)人，占全省應(yīng)參�？倲�(shù)的93;城鎮(zhèn)居民參保870萬(wàn)人，占全省應(yīng)參�？倲�(shù)的70。
另外，年底前，河南省將把9.2萬(wàn)名地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)企退休人員，納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍。
城鎮(zhèn)職工參保870萬(wàn)人，占全省應(yīng)參�？倲�(shù)的93%。
城鎮(zhèn)居民參保870萬(wàn)人，占全省應(yīng)參�？倲�(shù)的70%。
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