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長沙縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

時間:2022-12-13 06:03:35 醫(yī)療保險 我要投稿
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長沙縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  長沙縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)有何標(biāo)準(zhǔn)呢?今天我們就一起來看看吧!

長沙縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  長沙縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  長沙縣社會保障“一卡通”發(fā)行暨2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險收繳工作會議召開,會議對兩項工作進(jìn)行全面部署。

  目前,長沙縣已全面鋪開社?ǖ陌l(fā)行工作,在接下來的三個月內(nèi)將發(fā)放70萬張。社?òl(fā)行后,各合作銀行將在所有網(wǎng)點設(shè)立社會保障卡服務(wù)專柜,為持卡人提供掛失、換(補(bǔ))卡等全方位服務(wù);各定點醫(yī)院在辦理入院登記等服務(wù)時,對持卡的患者,不得要求提供身份證;同時其他職能部門在提供政府公共服務(wù)方面,可利用社?ㄟM(jìn)行身份驗證、信息核查和待遇發(fā)放,真正實現(xiàn)“一卡在手,生活無憂”。

  長沙縣2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸬膫人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/人·年,縣惠民補(bǔ)貼15元,實際繳費(fèi)105元/人·年。其中持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人的個人繳費(fèi)部分由財政全額代繳;“三無”人員、城鄉(xiāng)低保人員、優(yōu)撫人員的個人繳費(fèi)部分由民政全額代繳。10月1日—12月31日為集中收繳時間,12月31日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)將完成收繳工作,并于2016年1月1日至10日將個繳基金匯入居民醫(yī);饘S觅~戶。2016年度居民個繳基金預(yù)計將達(dá)到7400多萬元,個繳基金須嚴(yán)格執(zhí)行?顚S,收支兩條線管理。

  縣委常委、副縣長楊莉指出,各相關(guān)部門要注重方法,確保年底前完成70萬張社?ǖ陌l(fā)放任務(wù);2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的收繳工作目標(biāo)任務(wù)是參保率100%,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要嚴(yán)格落實,把握好“按時完成”和“質(zhì)量保證”兩個要求,穩(wěn)妥有序地開展收繳工作。

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  杭州2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)問題問答

  參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的范圍和對象?

  1、我區(qū)戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)或異地基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,以戶為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保);

  2、非我區(qū)戶籍,在我區(qū)中小學(xué)就讀且其父母一方已參加我區(qū)、主城區(qū)、蕭山區(qū)、富陽區(qū)(以下簡稱四地)職工醫(yī)保的中小學(xué)生,以及在我區(qū)居住,其父母一方目前參加我區(qū)職工醫(yī)保且四地累計繳費(fèi)滿3年的學(xué)齡前兒童。

  2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)?

  城鄉(xiāng)居民醫(yī);I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1000元,其中個人繳納300元,政府補(bǔ)助700元。

  哪些城鄉(xiāng)居民個人繳納的醫(yī)保費(fèi)可享受減免?

  1、持有效期內(nèi)《杭州市余杭區(qū)城鎮(zhèn)(農(nóng)村)低保家庭救助證》《杭州市余杭區(qū)城鎮(zhèn)困難家庭救助證》《低收入農(nóng)戶證》的人員,《杭州市余杭區(qū)城鎮(zhèn)(農(nóng)村)殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》或《杭州市余杭區(qū)農(nóng)村困難家庭救助證》的殘疾人,非農(nóng)殘疾少年兒童(0-16周歲)、60周歲以上殘疾人、非從業(yè)殘疾人,重點優(yōu)撫對象,給予全額補(bǔ)貼。

  2、已領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的夫妻及其獨生子女(至獨生子女23周歲止)給予50%補(bǔ)貼。

  參保繳費(fèi)手續(xù)如何辦理?

  符合參保條件的人員,應(yīng)持下列有效證件到戶口(或臨時居住證)所在地的村(社區(qū))辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

  1、首次辦理參保手續(xù)的人員,應(yīng)提供本人身份證、戶口簿(或臨時居住證)的原件和復(fù)印件,一寸近照一張。

  2、辦理續(xù)保手續(xù)的人員,應(yīng)提供本人市民卡或身份證、《杭州市基本醫(yī)療保險證歷本》(以下簡稱《證歷本》)。

  3、符合免繳條件的人員,在辦理參(續(xù))保手續(xù)時,還應(yīng)按規(guī)定提供相關(guān)免繳證件或證明(含原件和復(fù)印件)。

  4、非我區(qū)戶籍和18周歲以上我區(qū)戶籍的中小學(xué)生,在辦理參(續(xù))保手續(xù)時,需提供學(xué)校的學(xué)籍證明。

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保時間如何確定?

  參保人員應(yīng)在每年的12月20日前,到指定的經(jīng)辦地點辦理下一結(jié)算年度的參(續(xù))保手續(xù)。其中,新符合參保條件的人員,應(yīng)在納入?yún)⒈7秶?個月內(nèi)辦理參保手續(xù),并自繳費(fèi)的次月起享受該結(jié)算年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;符合參保條件并在出生之日起3個月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的新生兒,自出生之日起享受該結(jié)算年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

  未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參(續(xù))保繳費(fèi)手續(xù)的,視為中斷參保。中斷參保后,經(jīng)本人申請,可補(bǔ)辦當(dāng)年度參(續(xù))保繳費(fèi)手續(xù),并在繳費(fèi)后滿6個月方可享受當(dāng)年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。其中,符合參保條件并在出生之日起一年內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的新生兒,自繳費(fèi)的次月起享受該結(jié)算年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

  社會保障卡中原個人賬戶結(jié)余資金如何使用?

  參保人員社會保障卡中原個人賬戶結(jié)余資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍按規(guī)定應(yīng)由個人承擔(dān)的普通門(急)診、規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費(fèi)用。

  參保人員如何就診?

  參保人員在我區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,應(yīng)持就醫(yī)憑證(社會保障卡和證歷本),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實行刷卡結(jié)算(報銷)。非急診原因,未持就醫(yī)憑證導(dǎo)致未刷卡結(jié)算的,區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上不予結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。

  參保人員門診可享受哪些待遇?

  一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員在我區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的.符合基本醫(yī)療保險開支范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用,按以下規(guī)定報銷:

  1、先由個人承擔(dān)門診醫(yī)療費(fèi)用報銷起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱門診起付標(biāo)準(zhǔn))100元。

  2、門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,鎮(zhèn)、街道級定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷55%;區(qū)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷25%;省、市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷10%。其中,18周歲以下少兒及18周歲以上仍在我區(qū)中小學(xué)校就讀的中小學(xué)生,其發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用按上述報銷比例各增加5%。

  參保人員住院可享受哪些待遇?

  一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員在我區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院(含規(guī)定病門診)醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定報銷:

  1、最高支付限額(以出院日期為準(zhǔn)累計計算)為18萬元。

  2、承擔(dān)一個住院起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 800 元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 600 元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 300 元。

  3、報銷比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分醫(yī)療費(fèi),在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,報銷比例為70%(其中,區(qū)外三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例為60%);在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,報銷比例為75%(其中區(qū)外二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),報銷比例為65%);在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,報銷比例為80%。

  4、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi),由基金按照70%比例給予補(bǔ)助。

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