內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌最新政策
據(jù)悉，內(nèi)蒙古2017年1月1日起城鄉(xiāng)醫(yī)保將并軌，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達(dá)到三成以上，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。不僅僅是內(nèi)蒙古，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保藥品的目錄，都將明顯擴(kuò)大。尤其對(duì)不少新農(nóng)合參保民眾來說，整合后醫(yī)保用藥范圍成倍增長。
◆整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息◆
采訪中記者了解到，醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一的基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，由自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳依據(jù)國家規(guī)定會(huì)同有關(guān)部門制定，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。同時(shí)，將進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)保制度之間在繳費(fèi)年限、待遇享受等方面相互銜接，保障參保居民跨統(tǒng)籌地區(qū)或跨制度轉(zhuǎn)移基本醫(yī)保關(guān)系的合法權(quán)益。加快推進(jìn)和完善區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，依托國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，2017年底前建立跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制。
此外，還要整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)資源，逐步建立全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，加快建立覆蓋全區(qū)各盟市、旗縣(市、區(qū))、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、嘎查村(社區(qū))的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等信息管理平臺(tái)的互聯(lián)互通，逐步實(shí)現(xiàn)“一站式”信息交換和直接結(jié)算;全面開展第二代社會(huì)保障卡制發(fā)和應(yīng)用工作，已經(jīng)發(fā)放的居民健康卡可以與社會(huì)保障卡并行使用，逐步與社會(huì)保障卡互通融合。
◆政府補(bǔ)助逐步提高◆
對(duì)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將通過哪種方式籌集，《意見》中也有非常明確的規(guī)定：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式籌集，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助�？梢詡�(gè)人、家庭或?qū)W校(幼兒園)為單位參保繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照自然年度計(jì)算參保周期，實(shí)行年預(yù)繳費(fèi)制度，每年9月至次年2月為繳費(fèi)期，收繳下年度個(gè)人參保費(fèi)用。
在財(cái)政補(bǔ)助方面，在國家規(guī)定的財(cái)政補(bǔ)助資金中，除中央財(cái)政補(bǔ)助外，自治區(qū)按各地財(cái)力分類分檔給予補(bǔ)助。2016年自治區(qū)補(bǔ)助基數(shù)為一類地區(qū)43元、二類地區(qū)60元、三類地區(qū)77元，以后每年在此基礎(chǔ)上，對(duì)當(dāng)年增加部分，一類地區(qū)補(bǔ)助30%、二類地區(qū)補(bǔ)助50%、三類地區(qū)補(bǔ)助70%，其余部分由盟市、旗縣(市、區(qū))財(cái)政分級(jí)承擔(dān)。
在個(gè)人繳費(fèi)方面，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)可統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次。暫不具備條件的可分別確定兩個(gè)繳費(fèi)檔次，實(shí)行不同的待遇水平。享受最低生活保障的居民、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由地方人民政府予以補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按照原政策執(zhí)行;符合政策規(guī)定的建檔立卡貧困人口，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政給予補(bǔ)貼;特困人員、納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童參保費(fèi)用，由地方人民政府給予全額資助。
在新生兒參保方面，新生兒出生前在父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù)，即視同新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可通過登記地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以報(bào)銷，次年以新生兒本人身份繳費(fèi)參保。
◆保障待遇不降低◆
針對(duì)老百姓普遍關(guān)心的門診支付比例、住院保障、大病保險(xiǎn)等問題，《意見》中明確，各地區(qū)要確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇水平不降低，并逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。
首先，在門診統(tǒng)籌方面，各地區(qū)要逐步建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度，門診統(tǒng)籌包括普通門診和門診特慢病等。根據(jù)基金總量合理確定門診就醫(yī)人數(shù)占比、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例以及最高支付限額等指標(biāo)。普通門診支付比例不低于50%。
其次，在住院保障方面，各統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用平均支付比例保持在75%左右，最高支付限額要達(dá)到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入的6倍以上。將參保城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，享受分娩財(cái)政補(bǔ)助政策的，其財(cái)政補(bǔ)助后剩余生育醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定報(bào)銷。積極推行分級(jí)診療管理，適當(dāng)拉開不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例差距引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就診。
第三，在大病保險(xiǎn)方面，各地區(qū)要加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)公司的合作，通過政府交易平臺(tái)選擇商業(yè)保險(xiǎn)公司，建立健全城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，大病保險(xiǎn)待遇向困難患者和大病患者傾斜。
第四，在健康扶貧方面，在做好最低生活保障家庭成員、特困人員醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，逐步將低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者納入醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助范圍。最低生活保障家庭成員和特困人員，在協(xié)議管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助。
◆包頭在內(nèi)蒙古率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌◆
包頭先行一步，全區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌也已提上日程。自治區(qū)日前出臺(tái)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》，要求各盟市在8月底前出臺(tái)具體整合工作實(shí)施方案;9月底前，完成城鎮(zhèn)基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一工作;10月底前，出臺(tái)具體的`城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2017年1月1日，力爭在全區(qū)啟動(dòng)實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
政策明朗了，但城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后對(duì)于我們老百姓來說到底有哪些好處?小編大概梳理了一下，全國各地情況略有不同，供大家參考。
●關(guān)鍵詞●用藥范圍
內(nèi)蒙古2017年1月1日起城鄉(xiāng)醫(yī)保將并軌，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達(dá)到三成以上，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。不僅僅是內(nèi)蒙古，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保藥品的目錄，都將明顯擴(kuò)大。尤其對(duì)不少新農(nóng)合參保民眾來說，整合后醫(yī)保用藥范圍成倍增長。
例如，天津市人力社保局透露，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。此外，農(nóng)村居民就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量也由原來的30家左右，擴(kuò)大到目前的1400余家。
河北省新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右。
再如，山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄，農(nóng)民的可報(bào)銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴(kuò)大到2400種、2450種、2100種，醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多。
●關(guān)鍵詞●繳費(fèi)更便捷
近日，記者從呼市地稅局社保分局了解到，呼和浩特市人力資源和社會(huì)保障局在11月1日下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(以下簡稱《通知》)。
該《通知》明確，城鄉(xiāng)普通居民每人每年190元(含大病保險(xiǎn)20元);大中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童及非在校少年兒童每人每年130元(含大病保險(xiǎn)20元);城鎮(zhèn)滿60周歲以上老年人中的低保對(duì)象、18周歲以上的重度殘疾非從業(yè)居民每人每年60元(含大病保險(xiǎn)20元)，不足部分由當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)齊;農(nóng)村五保戶、軍烈屬由民政部門代繳;農(nóng)村低保戶由民政部門代繳50%，其余50%由居民個(gè)人繳納。
工作人員告訴記者，主要變化的是第二類人群，即大學(xué)生從之前的每人每年60元提高到每人每年130元，中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童及非在校少年兒童從之前的每人每年70元提高到每人每年130元。
據(jù)悉，該標(biāo)準(zhǔn)從2016年11月1日起實(shí)行。為提高社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳效率，方便繳費(fèi)人繳費(fèi)，呼市市區(qū)范圍內(nèi)繳費(fèi)自然人可持帶有銀聯(lián)標(biāo)志的銀行卡(任一銀行的銀行卡均可)、二代居民身份證、人社部門開具的繳費(fèi)核定單，到就近的繳費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
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