南京職工醫(yī)保報(bào)銷比例
南京職工醫(yī)保報(bào)銷比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。僅供參考哦!
醫(yī)保報(bào)銷比例及范圍：
1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。
不屬醫(yī)保報(bào)銷范圍：
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
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相信很多人手上都有一張醫(yī)保卡，在使用過(guò)程中有些事情是要特別留意的，否則就會(huì)吃啞巴虧!
如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了，卡里面一分錢(qián)沒(méi)有也沒(méi)關(guān)系，出院時(shí)醫(yī)院會(huì)和醫(yī)保中心結(jié)算，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費(fèi)用。
如果看門(mén)診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門(mén)診費(fèi)用，倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄，不錯(cuò)�？墒钱�(dāng)我們自費(fèi)金額超過(guò)1200元后，超出部分是可以享受報(bào)銷的，比例是百分之六十。舉個(gè)例子：如果你看門(mén)診花了2000元，則超出的800元可以報(bào)銷480元，個(gè)人只承擔(dān)320元，醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結(jié)算，這個(gè)你不用操心�？墒钦�(qǐng)注意：在去醫(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，這個(gè)手續(xù)萬(wàn)萬(wàn)不能省略!否則的話即便你花了萬(wàn)兒八千的，對(duì)不起，一分錢(qián)的'報(bào)銷也沒(méi)有，全部自費(fèi)!
恐怕很多人都不知道這一條規(guī)定的。每年只要去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一次即可，所以請(qǐng)大家在每年的元月份去轉(zhuǎn)一下，最好是轉(zhuǎn)一家大型綜合醫(yī)院，再轉(zhuǎn)一家中醫(yī)院，方便日后就診。去�？漆t(yī)院看病無(wú)需轉(zhuǎn)，如腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等等，因?yàn)檫@些醫(yī)院具有不可替代性。自費(fèi)部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1200元，超過(guò)部分就可按比例報(bào)銷。
拓展閱讀：
醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院就可以享受報(bào)銷，但是有一定的比例，例如床位費(fèi)每天限報(bào)28元，如果你住的是35/天的，就要自付7元.
藥品也有一定的限制.國(guó)產(chǎn)的基本都在可報(bào)銷的范圍，但是比例不同.有的可以全報(bào)，有的只能報(bào)一半.每個(gè)病房都會(huì)有藥品報(bào)銷的明細(xì)表.
進(jìn)口的藥品就肯定不能報(bào)了.
每年的額度只有20萬(wàn)，并不是指你可以報(bào)銷20萬(wàn)，而是報(bào)銷的錢(qián)加上自己付的錢(qián).如果你在一年內(nèi)報(bào)銷了15萬(wàn)，自付了5萬(wàn)，那么無(wú)論你這一年之內(nèi)的其他治療是否在報(bào)銷的范圍，都不享受報(bào)銷的待遇.只有到了第二年，才能重新享受醫(yī)保.
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