長春城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例
長春城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例是怎樣的?下面為大家整理了相關(guān)的內(nèi)容，以供參考!
關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知
長人社〔2014〕55號
各縣(市)、區(qū)人力資源和社會保障局、財政局、民政局:
根據(jù)《關(guān)于2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策調(diào)整的通知》(吉人社聯(lián)〔2014〕8 號)文件精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策調(diào)整事宜通知如下：
一、繳費標準
2014年度成年居民年繳費標準由480元提高為520元，個人仍繳納200元;大中小學(xué)生和兒童年繳費標準由315元提高為360元，個人繳費由35元提高為40元。
二、補助標準
2014年度政府補助標準按每人不低于320元執(zhí)行。中央、省、市和區(qū)(縣)具體分擔比例如下：
1、低保人員個人不繳費，低保人員中的大中小學(xué)生和兒童，由各級財政補助360元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫(yī)療救助資金補助20元，市、區(qū)財政各補助38元(縣財政補助76元);其他低保人員，由各級財政補助520元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫(yī)療救助資金補助50元，市、區(qū)財政各補助103元(縣財政補助206元)。
2、喪失勞動能力的重度殘疾人和低收入家庭重病患者中：成人個人繳費40 元，由各級財政補助480元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫(yī)療救助資金補助30元;市、區(qū)財政各補助93元(縣財政補助186元)。大中小學(xué)生和兒童個人繳費20元，由各級財政補助340元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫(yī)療救助資金補助20元;市、區(qū)財政各補助28元(縣財政補助56元)。
3、年滿60周歲以上(含60周歲)的低收入家庭老人個人繳費100 元，各級財政補助420元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，省醫(yī)療救助資金補助30元，市、區(qū)財政各補助63元(縣財政補助126元)。
4、生活困難未就業(yè)的市級以上(含市級)勞動模范個人繳費100 元，各級財政補助420元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，市、區(qū)財政各補助28元，市總工會補助100元。
5、其他居民(含大中小學(xué)生、兒童)各級財政補助320元，其中：中央財政補助180元，省財政補助84元，市、區(qū)財政各補助28元(縣財政補助56元)。
三、政策標準
1.將我市現(xiàn)行的居民大額補充醫(yī)療保險并入居民基本醫(yī)療保險，取消原居民大額補充醫(yī)療保險按病種補償?shù)囊?guī)定，合并后居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為16萬元。
2.統(tǒng)一住院起付標準。成年居民住院起付標準統(tǒng)一確定為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元;區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)400元;市級醫(yī)療機構(gòu)800元;省級醫(yī)療機構(gòu)1100元。大中小學(xué)生和兒童住院起付標準不分醫(yī)院級別統(tǒng)一為100元。
3.統(tǒng)一住院補償比例。
成年居民：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，1元—60000元，補償80%;60001元—160000元，補償85%。
在區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)，1元—30000元，補償70%;30001元—60000元，補償75%;60001元—160000元，補償80%。
在市級醫(yī)療機構(gòu)，1元—30000元，補償65%;30001元—60000元，補償70%;60001元—160000元，補償75%。
在省級醫(yī)療機構(gòu)，1元—30000元，補償55%;30001元—60000元，補償60%;60001元—160000元，補償65%。
大中小學(xué)生和兒童：1元—10000元，補償75%;10001元—50000元，補償80%;50001元—200000元，補償85%。
4.經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的住院醫(yī)療費，補償比例按我市相對應(yīng)的同級定點醫(yī)療機構(gòu)和費用分段支付比例降低10個百分點執(zhí)行。
四、本通知自2014年7月1日起執(zhí)行,在此之前已經(jīng)繳費的參保人員，仍按原標準執(zhí)行。
長春市人力資源和社會保障局 長春市財政局 長春市民政局
二〇一四年四月二十一日
按照長春市委市政府建設(shè)幸福長春和實施“暖流計劃”的總體要求，為解決參保職工“看病貴”和因病致貧的難題，通過認真周密的調(diào)研測算，在保證基金總體安全運行的前提下，長春市決定對職工醫(yī)保政策進行大幅度提高:
一是提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由12萬元提高到20萬元。
二是提高城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險年度最高支付限額，由20萬元提高到50萬元。
三是將市直享受公務(wù)員醫(yī)療補助待遇人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院時個人賬戶支出部分的費用納入公務(wù)員醫(yī)療補助范圍，按照規(guī)定比例進行補助。
以上政策調(diào)整自2017年1月1日起執(zhí)行。
【舉例說明】
參保職工李明患白血病，2016年全年醫(yī)藥費用達到55萬元，按照政策調(diào)整前的`報銷額度，醫(yī)保平均報銷比例為78%，在32萬元額度內(nèi)可以報銷約24.96萬元，個人承擔7.04萬元，加上32萬額度外的23萬元，個人承擔總費用約30.04萬元，個人承擔比例達到55%，個人負擔非常沉重。
按照調(diào)整后的政策，全年最高補償額度達到70萬元，李明的55萬元醫(yī)藥費全部在報銷額度內(nèi)，可以報銷約42.9萬元，個人承擔費用從30.04萬元降為12.1萬元，個人負擔從55%下降為22%，極大地減輕了個人負擔。
公務(wù)員醫(yī)療補助政策調(diào)整，主要是將個人用醫(yī)�？ㄖС龅牟糠仲M用，也納入到公務(wù)員醫(yī)療補助政策范圍內(nèi)，這樣一方面提高了公務(wù)員醫(yī)保待遇水平，另一方面也避免了過去存在的為了享受公務(wù)員醫(yī)療補助待遇，人為地去將醫(yī)�？▋�(nèi)資金先突擊花掉的問題，也支持了公務(wù)員積累個人賬戶資金的積極性。
2017年，長春市城鎮(zhèn)醫(yī)保還將進一步完善政策，強化服務(wù)。一是進一步擴大失能人員醫(yī)療照護保險保障范圍，擬將中度失能人員納入照護保險補償范圍，并制定合理的補償標準;二是按照“六統(tǒng)一”的原則整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度;三是開展醫(yī)保“特藥”保障機制探索，解決部分疾病使用醫(yī)保目錄外藥品問題;四是開展公立醫(yī)院藥品帶量招標采購，進一步降低藥品價格，減輕參保人員和醫(yī)保基金的負擔;五是進一步擴大職工醫(yī)保門診慢性病范圍;六是擴大生命晚期舒緩療護定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。通過多種措施，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用，為建設(shè)幸福長春做出積極有益的探索與努力。
【長春城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例】相關(guān)文章：
醫(yī)保報銷比例12-20
2016廈門市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例10-09
2016豐城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例10-09
醫(yī)保報銷比例介紹12-24
本地醫(yī)保報銷比例12-19
化療醫(yī)保報銷比例01-22
門診醫(yī)保報銷比例12-23
綜合醫(yī)保報銷比例12-19