邯鄲職工醫(yī)保報(bào)銷比例
邯鄲職工醫(yī)保報(bào)銷比例分起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分、超過5000元至1萬元的部分和1萬元以上部分的，具體如何報(bào)銷，趕緊去看看吧!以下內(nèi)容僅供參考!
城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準(zhǔn)
一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為400元，退休人員為300元;
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為550元，退休人員為450元;
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為700元，退休人員為600元。
從三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出的就醫(yī)人員一律執(zhí)行三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)。
城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分
在一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為80%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為20%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為22%;
超過5000元至1萬元的部分
在一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為30%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為15%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為70%;
1萬元以上部分
在一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為8%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為10，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為12%。
注:退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上，分別降低5%點(diǎn)。
1. 2016年企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
(一)按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。
(二)按二檔繳費(fèi)的，一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。
2. 2016年企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例
參保職工在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保職工在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，其待遇支付不設(shè)起付線;在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費(fèi)用報(bào)銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費(fèi)的仍為200元。
3. 2016年大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
2015年度，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，即居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以下的'部分不給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬元的補(bǔ)償。2016年，相關(guān)部門出臺新的大病保險(xiǎn)政策之前，仍執(zhí)行2015年標(biāo)準(zhǔn)。
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