職工醫(yī)保報(bào)銷比例2017
2017職工醫(yī)保報(bào)銷比例是怎樣的？近來佛山市推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革方案出臺(tái)，下面我們一起去了解一下詳情吧！
據(jù)市人社局、市社保局消息，《佛山市推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革方案》已于11月4日印發(fā)，將于2017年1月1日實(shí)施。
本次醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革整合了現(xiàn)行的職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、門診醫(yī)保三項(xiàng)制度，建立由基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔構(gòu)成的醫(yī)療保險(xiǎn)一體化制度，將涉及到全市近500萬參保人。
這次醫(yī)保一體化改革究竟要怎么改?
關(guān)鍵在于統(tǒng)一職工和居民的醫(yī)保待遇
具體可概括為“五個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦管理。前三個(gè)和參保人密切相關(guān)，后兩個(gè)是對(duì)政府機(jī)構(gòu)的要求。
“統(tǒng)一覆蓋范圍”：改革后不再區(qū)分職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，我市只有一個(gè)醫(yī)保制度，覆蓋所有的參保人。
“統(tǒng)一籌資政策”：建立繳費(fèi)自然增長機(jī)制，職工身份參保人以本市上上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，居民以本市上上年度居民可支配收入為基數(shù)，籌集資金。
“統(tǒng)一保障待遇”：參保人享受同樣的醫(yī)保待遇，包括住院、家床、門特、門慢、普通門診、大病保險(xiǎn)。其關(guān)鍵點(diǎn)就在于統(tǒng)一醫(yī)保待遇。
改革后，醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間有何變化?
年底前，居民參保人要為明年申報(bào)進(jìn)行繳費(fèi)
改革后，醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)與待遇享受年度從原來的每年7月1日至次年6月30日(社保年度)調(diào)整為每年1月1日至12月31日(自然年度)。各項(xiàng)待遇的.年度限額也調(diào)整為按自然年度計(jì)算。
由于居民申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間從原來的4月~6月改為每年的10月~12月，因此，今年年底前，居民參保人要為2017年自然年度申報(bào)進(jìn)行繳費(fèi)。(具體申報(bào)繳費(fèi)事項(xiàng)請(qǐng)留意社保部門通知)
改革后，醫(yī)保待遇水平將有何變化?
居民參保人醫(yī)療待遇水平將大幅提升
改革后門特病種待遇全部提高，與同級(jí)別醫(yī)院住院的報(bào)銷比例一致。門慢病種在一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例也提高了5-10%。
對(duì)居民身份參保人而言，繳費(fèi)略有提高，但醫(yī)療待遇水平大幅提升，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例從原來的平均75%左右提高到90%左右。
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