2017職工醫(yī)保報銷比例
2017職工醫(yī)保報銷比例是怎樣的？目前尚未有相關(guān)的政策出臺，但一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京目前職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。
一、城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
1、學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。
二、職工醫(yī)保報銷比例
一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的`最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷50%，就是350元。
如果是住院的費用，2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。
職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。
拓展閱讀：
2017天津居民醫(yī)療保險報銷比例將提高
摘要：為保障和改善民生，健全社會保障制度，近日，天津市人社局印發(fā)通知，自2017年1月1日起，天津市居民基本醫(yī)療保險報銷比例再次提高。
(原標題：2017年起天津市居民醫(yī)保報銷比例再提高)
2017天津居民醫(yī)療保險：居民醫(yī)保住院報銷比例將提高 為保障和改善民生，健全社會保障制度，近日，天津市人社局印發(fā)通知，自2017年1月1日起，天津市居民基本醫(yī)療保險報銷比例再次提高。(中金網(wǎng) 12月14日)
參保人員在二、三級醫(yī)院住院治療，發(fā)生的符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，報銷比例在現(xiàn)行標準的基礎(chǔ)上，分別提高5個百分點，在一級醫(yī)院的報銷比例不變。調(diào)整后的報銷標準如下：學生兒童在二級醫(yī)院報銷比例為75%，在三級醫(yī)院為65%。成年居民按照參保繳費的檔次，依高、中、低檔順序，在二級醫(yī)院報銷比例分別為75%、70%、65%;在三級醫(yī)院分別為65%、60%、55%。
哪些人員可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的范圍主要是三個群體。一是新生嬰兒、各級各類院校就讀學生以及其他未成年人;二是全體農(nóng)村居民;三是有本市戶籍，不具備領(lǐng)取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險金資格的老年居民，以及男不滿60周歲、女不滿50周歲未就業(yè)、靈活就業(yè)并且尚未參加基本醫(yī)療保險的成年居民。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費繳費標準是多少?
學生兒童每人每年籌資標準是100元，個人繳納醫(yī)療保險費50元，政府補助50元。
成年居民籌資標準分為三檔，由參保人員選擇。一檔為每人每年560元，個人繳納330元，政府補助230元。二檔為每人每年350元，個人繳納160元，政府補助190元。三檔為每人每年220元，個人繳納60元，政府補助160元。
什么時間可以辦理參保?
每年9月到12月份，符合條件人員可以辦理參保手續(xù)，逾期不再受理。
哪里可以辦理參保手續(xù)?
(一) 在校(園)學生兒童以學校、托幼機構(gòu)為單位參保，在所在區(qū)縣社保分中心辦理參保手續(xù)。市學生醫(yī)保服務中心協(xié)助辦理。
(二) 其它人員以居民家庭為單位參保，到戶籍所在地或者經(jīng)常居住地所在街鎮(zhèn)勞動保障服務中心及其社區(qū)工作站辦理參保手續(xù)。農(nóng)村居民應當以行政村為單位，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務中心辦理參保手續(xù)。
辦理參保手續(xù)需提供哪些材料?
以居民家庭為單位參保的城鄉(xiāng)居民應當提供戶口簿、居民身份證或公安機關(guān)出具的其他有效身份證明。
辦理參保手續(xù)的流程是什么?
持相關(guān)材料到社區(qū)勞動保障工作站，填寫城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險申報核定表一，待審核合格，到街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務中心打印《繳費通知單》，居民持《繳費通知單》到指定銀行辦理繳費，繳費完畢即完成參保。農(nóng)村居民的參保繳費手續(xù)由行政村統(tǒng)一組織辦理。
哪些銀行可以辦理繳費?
全市中國銀行、工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、天津銀行、光大銀行各營業(yè)網(wǎng)點。
特殊困難人員參保有哪些特殊規(guī)定?
屬于重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭范圍的各類城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人，個人不繳費，由政府全額補助參保。
重度殘疾人員是指經(jīng)殘疾人聯(lián)合會認定，殘疾等級標準為一至二級的殘疾人員。認定的憑證為《中華人民共和國殘疾人證》。
享受低保待遇的人員是指經(jīng)民政部門認定，領(lǐng)取最低生活保障金的人員。認定的憑證為《天津市最低生活保障金領(lǐng)取證》及街鎮(zhèn)出具的享受最低生活保障待遇人員證明。
特殊困難家庭人員是指經(jīng)民政部門認定，享受特困救助的困難家庭人員，認定的憑證為《天津市城鄉(xiāng)居民特困救助卡》及街鎮(zhèn)出具的享受特困救助家庭成員證明。
城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人是指經(jīng)街鎮(zhèn)勞服務中心認定，家庭人均收入高于本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障標準、低于本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障標準兩倍家庭中的年滿60周歲的城鎮(zhèn)老年人。認定的憑證為居民身份證和街鎮(zhèn)勞服中心開具的低收入家庭證明。
新生嬰兒如何參保，享受待遇時間如何計算?
新生兒由其法定監(jiān)護人按照以居民家庭為單位參保程序為其辦理參保繳費。新生嬰兒不受參保繳費時間限制，籌資標準為100元，個人繳費50元，政府補助50元。新生嬰兒出生并在90天內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，從出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇;在出生90天后辦理的，從繳費次日起享受基本醫(yī)療保險待遇。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費可以退費嗎?
城鄉(xiāng)居民繳納的基本醫(yī)療保險費只有在符合規(guī)定的情況下才可以退費。具體規(guī)定是，參保人員已繳納次年基本醫(yī)療保險費，在進入待遇享受期前發(fā)生回原籍、戶口遷出、死亡及就業(yè)等情形時，可以到所在參保區(qū)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險退費手續(xù)。
【2017職工醫(yī)保報銷比例】相關(guān)文章：
職工醫(yī)保報銷比例201610-09
聊城職工醫(yī)保報銷比例12-21
上海職工醫(yī)保報銷比例12-20
職工醫(yī)保住院報銷比例12-24
廣州住院職工醫(yī)保報銷比例12-18
長沙職工醫(yī)保門診報銷比例12-18
2018南京職工醫(yī)保報銷比例12-18
2017北京醫(yī)保報銷比例08-21
事業(yè)單位職工醫(yī)保報銷比例12-20