2016北京醫(yī)保最新政策
從市人力資源和社會(huì)保障部了解到，從12月1日起，北京推出六項(xiàng)醫(yī)保利好政策以推進(jìn)分級(jí)診療，促“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上聯(lián)聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式落地。
其實(shí)許多患者不愿去社區(qū)醫(yī)院的`一個(gè)重要原因就是一些藥品在大醫(yī)院能夠報(bào)銷，而在社區(qū)醫(yī)院卻無法報(bào)銷。過去北京大醫(yī)院藥品報(bào)銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，品種為2510種，而社區(qū)藥品報(bào)銷品種僅為1435種。
近日，記者從市人力資源和社會(huì)保障部了解到，從12月1日起，北京推出六項(xiàng)醫(yī)保利好政策以推進(jìn)分級(jí)診療，促“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上聯(lián)聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式落地。
12月1日起，北京市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，醫(yī)�；颊叩缴鐓^(qū)等基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，均可執(zhí)行大醫(yī)院的藥品報(bào)銷范圍，大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)都可以使用和報(bào)銷。參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%，到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就 醫(yī)，門診報(bào)銷比例可達(dá)到90%。高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病患者可享受不超過兩個(gè)月的長處方費(fèi)用報(bào)銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立治療性家庭病床的，按照住院的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷起 付線降低50%，由1300元降低至650元。同時(shí)，參保人員因病情需要，在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷。
北京醫(yī)療保險(xiǎn)參保指南
一、北京醫(yī)療保險(xiǎn)參保參保條件
居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件
1、申請(qǐng)人未在北京市參加社保登記
2、申請(qǐng)人擁有北京戶籍。
單位參保條件
職工參保條件：
1、企業(yè)已在北京市參保登記
2、員工與企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系且未在北京市參加社保登記
新注冊(cè)單位參保條件：
北京市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位(應(yīng)自批準(zhǔn)成立30日內(nèi)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記)
二、北京醫(yī)療保險(xiǎn)參保參保材料
居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保材料
1、本人戶口簿：原件、復(fù)印件
2、身份證：原件、復(fù)印件。
單位參保材料
職工參保條件：
1、職工身份證：原件、復(fù)印件
2、登記表：《參加社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人情況登記表》貼好1寸彩照，個(gè)人簽字確認(rèn)
3、人員增加表：北京市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站下載
4、軟盤或U盤：存有增加人員信息
新注冊(cè)單位參保需要準(zhǔn)備的材料
1、《中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》原件及復(fù)印件
2、營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件原件及復(fù)印件，復(fù)印件加蓋公章
3、法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件加蓋公章
4、開戶銀行的《開戶許可證》或《開立單位銀行結(jié)算賬戶申請(qǐng)書》，與銀行簽訂的繳費(fèi)協(xié)議或合作意向書
5、《北京市社會(huì)保險(xiǎn)單位信息登記表》一式兩份，加蓋公章
6、分支機(jī)構(gòu)(非法人單位)應(yīng)提供總公司委托授權(quán)書原件。
三、北京醫(yī)療保險(xiǎn)參保參保流程
居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保流程
1、準(zhǔn)備上述所需材料
2、帶上上述材料到戶籍所在地或居住地街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))社會(huì)保障事務(wù)所辦理。
單位參保流程
職工參保流程：
方式一：網(wǎng)上申報(bào)(推薦)
用人單位通過單位用戶登錄北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)入新參保人員登記申報(bào)模塊，按要求錄入職工信息，保存、提交后打印《北京市社會(huì)保險(xiǎn)參保個(gè)人信息登記表》、《北京市社會(huì)保險(xiǎn)參保人員增加表》，持辦理材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
方式二：企業(yè)版軟件
用人單位通過企業(yè)版軟件錄入職工個(gè)人基本信息并保存，通過個(gè)人變更登記辦理增員，保存并打印《北京市社會(huì)保險(xiǎn)參保人員增加表》，通過報(bào)表打印模塊打印《北京市社會(huì)保險(xiǎn)參保個(gè)人信息登記表》，通過數(shù)據(jù)交換生成報(bào)盤文件，存入U(xiǎn)盤，并持辦理材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
新注冊(cè)單位參保流程：
方式一：網(wǎng)上申報(bào)(推薦)
用人單位登錄北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)入新參保單位網(wǎng)上登記，選擇初次登陸，按要求準(zhǔn)確錄入相關(guān)信息，錄入完成后保存、提交，打印《北京市社會(huì)保險(xiǎn)單位信息登記表》，持辦理材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
方式二：企業(yè)版軟件
用人單位通過企業(yè)版軟件錄入單位基本信息并保存，打印《北京市社會(huì)保險(xiǎn)單位信息登記表》，通過數(shù)據(jù)交換生成報(bào)盤文件，存入U(xiǎn)盤，并持辦理材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
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