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山東醫(yī)保個人繳費(fèi)調(diào)整方案

時間:2020-10-15 15:32:47 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

山東2017年醫(yī)保個人繳費(fèi)調(diào)整方案

  2017年全省居民醫(yī)保個人繳費(fèi)達(dá)到年人均不低于150元,全面實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌,確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。

山東2017年醫(yī)保個人繳費(fèi)調(diào)整方案

  山東2017年醫(yī)保個人繳費(fèi)調(diào)整方案

  從山東省人社廳獲悉,2017年全省居民醫(yī)保個人繳費(fèi)達(dá)到年人均不低于150元,全面實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌,確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。

  據(jù)了解,由于個人繳費(fèi)金額的提升,各級財(cái)政將按規(guī)定相應(yīng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。按照基本醫(yī)保基金收支平衡的原則,各地積極探索建立個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步提高個人繳費(fèi)在籌資中的比重。

  按照規(guī)定,2017年全面實(shí)現(xiàn)居民醫(yī);鹗屑壗y(tǒng)收統(tǒng)支,在全市范圍內(nèi)規(guī)范統(tǒng)一參保繳費(fèi)、藥品目錄、待遇政策等。自2017年起,省級補(bǔ)助資金以市為單位核定,全部撥付到市。各市縣財(cái)政部門及時足額撥付補(bǔ)助資金,確保每年8月底前全部到位。下一步,各市將根據(jù)基金支付能力,合理引導(dǎo)居民基本醫(yī)保待遇預(yù)期,穩(wěn)步提高住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)支付水平,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2015年底,山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)9235.8萬人,“十三五”末這一數(shù)字將達(dá)到9345萬人,基本完成全民參保計(jì)劃。為此,我省明年將繼續(xù)實(shí)施全民參保計(jì)劃,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。

  記者了解到,為加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管,我省將于年底前完成對商業(yè)保險(xiǎn)承辦居民大病業(yè)務(wù)的.第三方評估。此外,關(guān)于居民大病保險(xiǎn)制度改革的最新文件將于年底前出臺。

  拓展閱讀:

  山東青島兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

  一、5000元以下部分

  1.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷20%;

  2.二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷15%。

  二、5000元至10000元部分

  1.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷10%;

  2.二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷10%。

  三、10000以上部分

  不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別,統(tǒng)一報(bào)銷10%。

  注意事項(xiàng):在一個醫(yī)療年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為15萬元。若為獨(dú)生子女結(jié)算時提高統(tǒng)籌比例5%。 出院結(jié)算時是按照以上政策執(zhí)行報(bào)銷。

  山東青島兒童醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

  1.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元;

  2.二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立;

  3.在一個醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按照100%執(zhí)行;

  4.第二次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行;

  5.第三次及以上住院的,不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。

  山東青島兒童醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象

  1、青島中等以下學(xué)校學(xué)籍的全日制學(xué)生、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊兒童;

  2、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)非青島戶籍在冊兒童參保,需其父母一方正在參加青島社會保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿1年以上。

  山東青島兒童醫(yī)療保險(xiǎn)個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  130元。享受最低生活保障待遇家庭參保人的個人繳費(fèi)部分,由財(cái)政給予全額補(bǔ)貼;低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費(fèi)部分,由財(cái)政補(bǔ)貼50%。

  山東青島兒童醫(yī)療保險(xiǎn)參保流程

  1、家長將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用繳納到學(xué)校和學(xué)前教育機(jī)構(gòu);

  2、學(xué)校和學(xué)前教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)代收;

  3、學(xué)校和學(xué)前教育機(jī)構(gòu)將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用繳交到社保機(jī)構(gòu)。

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