深圳少兒醫(yī)保有什么好處
少兒醫(yī)療保險可防范兒童成長過程中由于疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費用造成的風(fēng)險，那么，深圳少兒醫(yī)保有什么好處呢?本文將為大家一一介紹!
深圳少兒醫(yī)保有什么好處
深圳少兒醫(yī)保參保人享受《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》中住院醫(yī)療保險的待遇：
1.參保人因病情需要發(fā)生的門診輸血費，少兒醫(yī)保參保人70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
2.少兒醫(yī)保參保人在選定社康中心發(fā)生的門診(含急診)費用：
(1)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
(2)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的，單項價格在120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項價格在120元以上的，由?區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;
(3)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第一、第二項規(guī)定支付費用的90%報銷。
3.少兒醫(yī)保參保人發(fā)生的住院藥品費用，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
4.少兒醫(yī)保參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用，屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目和一般醫(yī)用材料的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
5.少兒參保人住院時因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，按其國產(chǎn)普及型價格的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;無國產(chǎn)普及型可比價格的，按進(jìn)口普及型價格的60%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
6.少兒醫(yī)保參保人床位費最高不超過50元/日。
少兒醫(yī)保業(yè)務(wù)如何辦理?
(1)不在園不在校深圳戶籍少兒：
由家長在社保局網(wǎng)站上登記并提交參保信息，打印登記表(網(wǎng)站會提示辦理業(yè)務(wù)所需資料)，帶齊所需資料原件和復(fù)印件到所屬的社保分局、社保站或社區(qū)辦理;
申請材料：
1、《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險信息登記表》;
2、少兒的身份證原件或戶口本復(fù)印件(驗原件);
3、監(jiān)護(hù)人的戶口本原件，如監(jiān)護(hù)人是軍人的，驗軍人的軍官證且受理復(fù)印件及駐深部隊證明;
4、驗證明少兒與監(jiān)護(hù)人之間關(guān)系的有效證件;
5、參保人或監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件且提供復(fù)印件;
6、新生兒還需提供出生證明及母親身份證復(fù)印件(驗原件)。
注：以上參保材料如是社區(qū)受理并初審后遞交到社保機(jī)構(gòu)的，可提供以上材料的復(fù)印件。
辦理時間：工作日 上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00
(2)在園在校少兒：
通過學(xué)校(或幼兒園)辦理
特別需要注意的是：深圳戶籍新生兒，如出生時因疾病住院需要報銷住院費用的，應(yīng)在入戶后30天內(nèi)在社保局網(wǎng)站上進(jìn)行少兒醫(yī)保參保登記，家長在登記后將申報資料提交戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)辦理。如戶籍地與居住地不一致的，也可在登記后將申報資料交居住地社區(qū)審核后，再到居住地社保機(jī)構(gòu)申請參保。
申請材料：
1.《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險信息登記表》
2.參保人戶口本或身份證原件,及參保人與監(jiān)護(hù)人的關(guān)系證明或參保人的出生證明原件且提供復(fù)印件;
3.參保人或監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件且提供復(fù)印件;
4.監(jiān)護(hù)人的戶口本原件或有效的港澳臺外籍人員的有效證件原件(永久性證件)且提供復(fù)印件;
5.如監(jiān)護(hù)人是軍人，必須驗有效的軍人證件原件且提供復(fù)印件,并提供駐深部隊的證明;
辦理時間：工作日 上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00
相關(guān)疑問解答
深圳少兒醫(yī)�？槭裁幢仨毥壎ㄖ蟛拍苁褂�?
少兒醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)療保險，沒有建立個人賬戶，因此參保人不能拿自己的醫(yī)�？ǖ饺我庖粋�定點醫(yī)院看普通門診，看普通門診須綁定社康中心或醫(yī)院。
少兒醫(yī)保卡綁定社康或者醫(yī)院享受什么待遇?
綁定后，在綁定的社康中心或醫(yī)院看普通門診，可使用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，每一個醫(yī)療年度(每年的7月1日到第二年的6月30日)最高不超過1000元。注意：這1000元不用也不會累積到下一年，每年的6月30日就會清零。
新生兒少兒醫(yī)保參保起始時間如何確定?
新生兒入深戶之日起30天內(nèi)在社保局辦理了少兒醫(yī)保參保手續(xù)的，參保起始時間從出生當(dāng)月計算，出生時因疾病產(chǎn)生的住院費用，可以在少兒醫(yī)保費扣費成功并拿到社保卡后到醫(yī)院退費補(bǔ)記賬或到社保分局醫(yī)療與生育保險科報銷。
如果新生兒沒有在入戶之日起30天內(nèi)參保的，參保時間從受理參保申請的當(dāng)月開始計算，參保次月開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇，在此之前發(fā)生的住院費用將無法報銷。
在外地讀書的深圳戶籍兒童如何參加少兒醫(yī)保?
(1)已經(jīng)在深圳參保的.：到戶口所在地社保分局辦理，需提供：①少兒醫(yī)保信息變更表;②監(jiān)護(hù)人身份證及該兒童的戶口本復(fù)印件(驗原件);
(2)未在深圳參保的：要在社保局網(wǎng)上進(jìn)行首次參保申報，已超過18周歲在外地讀書的深戶人員只能參加成人醫(yī)保。
看病需要轉(zhuǎn)診的怎么看病?自己去醫(yī)院能用社保卡嗎?
國家規(guī)定的節(jié)假日社康都放假，放假后社康沒人值班看病了。少兒醫(yī)保卡必須去社康中心開據(jù)“轉(zhuǎn)診證明”方可在醫(yī)院門診時使用。
小孩的社保卡綁定在社康中心，能去醫(yī)院看門診要注意什么?
二檔參保人通過綁定的社康開轉(zhuǎn)診單，到該社康的結(jié)算醫(yī)院看門診，同樣可使用不超過1000元的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金。
注意：每次使用前都必須去社康中心開據(jù)“轉(zhuǎn)診證明”方可在醫(yī)院門診時使用。
少兒醫(yī)保參保人如何綁定看門診的社康中心或醫(yī)院?
14周歲以下的參保人可就近選定本市一家社康中心或市內(nèi)二級及二級以下醫(yī)院(須為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同)綁定;
14周歲及以上的參保人只能就近選定本市一家社康中心綁定。
綁定方式：(1)直接到需要就醫(yī)的社康中心或醫(yī)院綁定;(2)登錄社保局網(wǎng)站中“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)”辦理綁定;(3)社保卡關(guān)聯(lián)了銀行賬戶的，可到對應(yīng)銀行的自動柜員機(jī)或通過網(wǎng)上銀行選擇綁定。
深圳少兒醫(yī)保如何綁定父母賬戶?
“家庭賬戶”允許深圳參保人被其多個家庭成員授權(quán)使用，使用順序按照授權(quán)人個人賬戶余額由多到少順次進(jìn)行。這也就是說，參保少兒可同時關(guān)聯(lián)父母雙方醫(yī)保賬戶，父母雙方都可以給參保的孩子進(jìn)行授權(quán)。 孩子到醫(yī)院看病的時候，只需要刷自己的醫(yī)�？ǎ到y(tǒng)會自動進(jìn)行識別是爸爸的個人賬戶余額多，還是媽媽的個人賬戶余額多，將優(yōu)先從余額多的賬戶里扣款。
少兒醫(yī)�？ǹ刹豢梢愿慕壎ㄡt(yī)院?怎么更改綁定?
可以，參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自變更生效次月起在變更后的社康中心或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。當(dāng)月20日之前更改綁定的社康或醫(yī)院，次月1日起生效。
注意：可以通過醫(yī)院或者深圳社保局官網(wǎng)或者自助終端機(jī)上更改綁定。
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