濱州市基本醫(yī)療保險定醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理實施
為進一步加強和規(guī)范基本醫(yī)療保險醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理實施方案已經(jīng)出臺實施，如下就是協(xié)議全文歡迎閱讀!
濱州市人力資源和社會保障局文件
濱人社辦發(fā)〔2016〕9號
關(guān)于印發(fā)《濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理實施方案》的通知
各縣(區(qū))人力資源和社會保障局，濱州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)勞動保障辦公室，高新區(qū)、北海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)黨群工作部，各定點醫(yī)藥機構(gòu)：
現(xiàn)將《濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
2016年7月30日
濱州市基本醫(yī)療保險定醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理實施
為進一步加強和規(guī)范基本醫(yī)療保險醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》(國發(fā)〔2015〕57號)、山東省人社廳《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見的通知》(魯人社發(fā)〔2016〕5號)等相關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合我市公立醫(yī)院綜合改革工作要求，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
取消對醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店實施的定點資格審查,轉(zhuǎn)變管理理念，堅持合理布局、平等自愿、擇優(yōu)定點，建立起有進有退的動態(tài)管理機制;轉(zhuǎn)變管理方式，實行協(xié)議管理，明確醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)藥機構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù)，鼓勵和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì)的醫(yī)藥機構(gòu)公平參與競爭，規(guī)范醫(yī)療保險基金管理和醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為;轉(zhuǎn)變管理重點，從重準入轉(zhuǎn)向重管理，著重加強事中、事后監(jiān)管，提高管理效率，促進醫(yī)藥機構(gòu)為患者提供良好服務(wù);轉(zhuǎn)變付費方式，將醫(yī)保付費方式改革納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，在醫(yī)保基金以收定支的基礎(chǔ)上，按照“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的原則，簡化辦事程序，優(yōu)化結(jié)算流程，提升服務(wù)質(zhì)量。
二、目標要求
由市經(jīng)辦機構(gòu)按照一定的條件、程序和規(guī)則，結(jié)合基本醫(yī)療保險制度與管理的要求，選擇醫(yī)藥機構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，實行協(xié)議管理。主要遵循以下原則：
(一)公開透明。及時向社會公開協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)的條件，公開透明評估規(guī)則和程序，結(jié)果公正合理，接受社會及有關(guān)部門監(jiān)督。
(二)公平規(guī)范。依法設(shè)立的各種所有制性質(zhì)、級別和類別的醫(yī)藥機構(gòu)自愿申請，公平參與競爭。綜合考慮醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)范圍、服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、價格收費等方面因素，認真組織實施評估工作。
(三)布局合理。按照規(guī)劃合理、因地制宜、保障基本醫(yī)療的方針，結(jié)合城鄉(xiāng)分布特點、參保人群密度的差異及衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃設(shè)置，力求做到布局合理、服務(wù)有序、發(fā)展均衡。主城區(qū)、人群密集區(qū)居住點，入住參保人數(shù)達3000人左右或半徑500米左右范圍內(nèi)無同類別定點醫(yī)藥機構(gòu)，非主城區(qū)或非人群密集區(qū)居住點，1公里半徑范圍內(nèi)無同類別定點醫(yī)藥機構(gòu)的，應(yīng)規(guī)劃定點。
(四)分級管理。市經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作，承辦城區(qū)內(nèi)市屬醫(yī)藥機構(gòu)及其分支的協(xié)議管理事務(wù)，并負責(zé)新增住院和門診大病定點的審核評估工作，區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦行政轄區(qū)內(nèi)其他定點醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)議管理事務(wù)。
(五)有序競爭，動態(tài)管理。建立激勵約束機制，在合理布局的基礎(chǔ)上，本著公開、公平、公正的原則，鼓勵醫(yī)藥機構(gòu)在質(zhì)量、價格、費用等方面進行競爭，按照參保人醫(yī)療保險服務(wù)需求、醫(yī)療保險基金支付能力以及經(jīng)辦能力、信息系統(tǒng)建設(shè)等情況，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構(gòu)，通過談判簽訂服務(wù)協(xié)議。對醫(yī)�；鹗褂寐实汀⑦_不到服務(wù)要求、定點條件降低以及有違規(guī)違法等情形的，要按照服務(wù)協(xié)議約定及時解除(終止)服務(wù)協(xié)議，建立有進有退的動態(tài)管理機制。
三、申請定點的條件及流程
(一)申請定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)具備的條件
1、住院定點醫(yī)療機構(gòu)
(1)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，營利性醫(yī)療機構(gòu)需取得工商行政部門頒發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》;
(2)衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)、藥、護、技術(shù)等工作符合國家、省、市有關(guān)規(guī)定;
(3)全員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;
(4)一年內(nèi)未因違法違規(guī)受過衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、物價等部門的行政處罰;
(5)對照《濱州市基本醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機構(gòu)綜合評定項目及量化評分表》，基準分達到60分，擇優(yōu)分不低于20分。
2、門診定點醫(yī)療機構(gòu)
(1)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，營利性醫(yī)療機構(gòu)需取得工商行政部門頒發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》;
(2)衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)、藥、護、技術(shù)等工作符合國家、省、市有關(guān)規(guī)定;
(3)全員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;
(4)不經(jīng)營和擺放食品、日用百貨、洗化用品、日用雜品等非醫(yī)療用品;
(5)對照《濱州市基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構(gòu)綜合評定項目及量化評分表》，基準分達到60分，擇優(yōu)分不低于20分。
3、定點零售藥店
(1)持有《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》;
(2)不經(jīng)營或擺放食品、日用百貨、洗化用品、日用雜品等非醫(yī)療用品;
(3)全員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;
(4)按照《濱州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店綜合評定項目及量化評分表》，基準分達到60分，擇優(yōu)分不低于20分。
(二)不予受理情形
有下列情形之一的，提交材料不予受理：
1、未在規(guī)定受理時間內(nèi)提出申請的;
2、自評得分未達到規(guī)定標準的;
3、申請定點醫(yī)藥機構(gòu)時，采取虛構(gòu)、篡改申請資料等不正當(dāng)手段，被查實未滿1年的;
4、有違規(guī)違法行為，被有關(guān)部門作出行政處罰未滿1年的;
5、被解除(終止)服務(wù)協(xié)議未滿2年的。
6、近2年內(nèi)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或藥品質(zhì)量安全事件的;
7、不符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他情形。
(三)辦理流程
1、申請。每年2月份和8月份集中受理定點協(xié)議管理申請。醫(yī)藥機構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)能力，應(yīng)按照管轄劃分，向經(jīng)辦機構(gòu)提供《濱州市基本醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機構(gòu)申請表》或《濱州市基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構(gòu)申請表》或《濱州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表》以及對應(yīng)《綜合評定項目及量化評分表》規(guī)定提交的材料、每項自評得分情況。
醫(yī)藥機構(gòu)的分支(下屬)機構(gòu)或合作(掛靠)單位，單獨申請定點;醫(yī)療機構(gòu)有多個執(zhí)業(yè)地點的，各執(zhí)業(yè)地點單獨申請定點。
2、受理。各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照管轄劃分，集中受理醫(yī)藥機構(gòu)定點申請;自接收材料之日起5個工作日內(nèi)作出受理或不予受理的決定;材料不齊或者材料不符合要求的，應(yīng)自接收材料5個工作日內(nèi)一次性告知申請人需補齊的材料;申請人應(yīng)當(dāng)自收到補充材料通知之日起5個工作日內(nèi)補齊，逾期視為撤回申請。其中申請住院和門診大病定點的，由縣區(qū)審核后報市經(jīng)辦機構(gòu)受理。
3、核實。受理后，各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核實醫(yī)藥機構(gòu)申請材料真實性以及是否滿足協(xié)議管理構(gòu)申請條件。
4、評估。每年的3月份和9月份組織評估。對符合受理條件的醫(yī)藥機構(gòu)，由經(jīng)辦機構(gòu)組織實施評估工作。經(jīng)辦機構(gòu)開展評估要注重聽取相關(guān)部門、參保人員、專家、行業(yè)協(xié)會等各方面意見，探索通過第三方評價的方式開展評估，保證程序公開透明，結(jié)果公正合理。區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)組織實施評估的，將評估結(jié)果報市經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核。
5、公示。復(fù)核備案完成后，負責(zé)組織實施評估工作的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)向社會公示評估結(jié)果，公示期為5個工作日。醫(yī)藥機構(gòu)對本單位評估結(jié)果有異議的，應(yīng)于公示期內(nèi)書面向負責(zé)公示的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出異議申請，陳述具體的異議請求、事實、理由及依據(jù)。
6、談判。經(jīng)公示無異議的，根據(jù)評估結(jié)果，經(jīng)辦機構(gòu)按照管轄劃分(含本轄區(qū)新增住院和門診大病定點)，與符合定點條件的醫(yī)藥機構(gòu)平等溝通、協(xié)商談判;
談判時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、服務(wù)能力和特色、醫(yī)療保險基金支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素。
7、簽訂服務(wù)協(xié)議。經(jīng)談判達成一致意見的，簽訂《濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，有效期1年;談判達不成一致意見的，不予簽訂服務(wù)協(xié)議。
8、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后，市經(jīng)辦機構(gòu)函告市局信息中心辦理聯(lián)網(wǎng)、登記及相應(yīng)信息化建設(shè)。
四、協(xié)議續(xù)簽
(一)定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)于服務(wù)協(xié)議期限屆滿前30日內(nèi)，向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請續(xù)簽;逾期未提出申請的，服務(wù)協(xié)議自動終止。
(二)按照管轄劃分，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與年度考核合格的定點醫(yī)藥機構(gòu)續(xù)簽醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
(三)定點醫(yī)療機構(gòu)續(xù)簽協(xié)議時，應(yīng)提供《濱州市基本醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機構(gòu)申請書》或《濱州市基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構(gòu)申請書》以及相應(yīng)的《綜合評定項目及量化評分表》自評基準分60分、擇優(yōu)分20分以上的證明材料及自評評分標準表。
(四)零售藥店續(xù)簽協(xié)議時，應(yīng)提供《濱州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》以及相應(yīng)的《綜合評定項目及量化評分表》自評基準分60分、擇優(yōu)分20分以上的證明材料及自評評分標準表。
五、協(xié)議變更
(一)定點醫(yī)藥機構(gòu)《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的、申請定點時的條件發(fā)生變化的，應(yīng)于批準機關(guān)準予變更或變化后30日內(nèi)到簽訂服務(wù)協(xié)議的經(jīng)辦機構(gòu)提出變更申請，報市經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更。
(二)定點醫(yī)藥機構(gòu)提出變更申請時，須提交以下材料：
1、《濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)變更申請書》;
2、衛(wèi)生和計生、藥品監(jiān)督管理、工商管理行政部門有關(guān)批準變更文件;
3、醫(yī)療機構(gòu)提供《醫(yī)療機構(gòu)許可證》副本，營利性醫(yī)療機構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》副本;零售藥店提供《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》(GSP)認證證書、《營業(yè)執(zhí)照》副本。
(三)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到變更申請材料后，對定點醫(yī)藥機構(gòu)定點條件進行材料核實和實地審查，符合條件的，準予變更，重新簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。需要終止的，辦理終止協(xié)議手續(xù)。
(四)具有下列情形之一的，不予變更：
1、跨縣(區(qū))變更的;
2、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的;
3、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店之間進行變更的;
4、低于原定點確認條件的;
5、基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他情形。
(五)各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)定點資格變更管理力度，加強日�；�。對定點醫(yī)藥機構(gòu)定點資格變更超出申請時限的，按規(guī)定暫停醫(yī)保服務(wù)。對不按照定點資格變更要求履行變更手續(xù)，私下辦理醫(yī)保POS機移交手續(xù)等嚴重違反醫(yī)療保險政策規(guī)定情形的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消定點資格并追回相關(guān)刷卡費用。觸犯法律的，移交司法機關(guān)處理。
六、協(xié)議終止
(一)協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與其解除(終止)服務(wù)協(xié)議：
1、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》注銷、被吊銷或過期失效的`;
2、衛(wèi)生計生部門校驗不合格的;
3、有違規(guī)違法行為，被有關(guān)部門作出行政處罰的;
4、采取虛構(gòu)、篡改申請資料等不正當(dāng)手段成為定點醫(yī)療機構(gòu)被查實的;
5、暫停結(jié)算限期整改后，驗收不合格的;
6、服務(wù)協(xié)議期限內(nèi)因違規(guī)被暫停結(jié)算兩次的;
7、以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金支出的;
8、發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的;
9、年度考核不合格的;
10、服務(wù)協(xié)議約定的其他情形。
(二)定點零售藥店有以下情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與其解除(終止)服務(wù)協(xié)議：
1、《藥品經(jīng)營許可證》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》《營業(yè)執(zhí)照》其中之一注銷、被吊銷或過期失效的;
2、違反GSP要求，藥監(jiān)部門跟蹤檢查不合格的;
3、有違規(guī)違法行為，被有關(guān)部門作出行政處罰的;
4、采取虛構(gòu)、篡改申請資料等不正當(dāng)手段成為定點零售藥店被查實的;
5、暫停結(jié)算限期整改后，驗收不合格的;
6、服務(wù)協(xié)議期限內(nèi)因違規(guī)被暫停結(jié)算兩次的;
7、以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金支出的;
8、發(fā)生重大、特大藥品質(zhì)量安全事件的;
9、年度考核不合格的;
10、服務(wù)協(xié)議約定的其他情形。
七、完善服務(wù)協(xié)議
(一)規(guī)范服務(wù)協(xié)議內(nèi)容。服務(wù)協(xié)議文本全市統(tǒng)一，各具體醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以補充相關(guān)內(nèi)容。服務(wù)協(xié)議除應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算、違約處理等基本內(nèi)容外，要適應(yīng)預(yù)算管理、付費方式改革、醫(yī)藥價格改革、醫(yī)療保險醫(yī)療行為監(jiān)管等政策和管理要求，進一步細化總額控制指標、具體付費方式、付費標準、費用審核與控制、藥品和診療項目以及醫(yī)用材料管理、監(jiān)督檢查、醫(yī)保醫(yī)生管理、信息數(shù)據(jù)傳輸標準等內(nèi)容，并根據(jù)醫(yī)療保險政策和管理的需要及時補充完善。逐步補充簽訂以支付方式改革為主要內(nèi)容的費用結(jié)算協(xié)議。
(二)《濱州市基本醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機構(gòu)申請表》、《濱州市基本醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構(gòu)申請表》、《濱州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表》、《濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)變更申請書》和《濱州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》由市經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制定。
(三)建立定點醫(yī)藥機構(gòu)培訓(xùn)制度。定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療保險政策及相關(guān)業(yè)務(wù)內(nèi)部培訓(xùn)制度，每年對其從業(yè)人員定期開展培訓(xùn)工作。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)適時對定點醫(yī)藥機構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)。培訓(xùn)情況納入年度考核。
(四)建立定點醫(yī)藥機構(gòu)分級管理及信用檔案年度考核和年審登記制度，由市經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一組織實施。
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全定點醫(yī)藥機構(gòu)分級管理及醫(yī)保醫(yī)師信用檔案，充分發(fā)揮信用信息的激勵約束作用，促進定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)保醫(yī)師不斷提高服務(wù)質(zhì)量。管理辦法按照省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于建立全省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案的意見》(魯人社發(fā)〔2011〕76號)、《關(guān)于建立全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師信用檔案的意見》(魯人社發(fā)〔2011〕75號)規(guī)定執(zhí)行。
年度考核考核內(nèi)容包括定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)具備的條件、基礎(chǔ)資料、信息系統(tǒng)、醫(yī)療保險三個目錄、結(jié)算、住院、服務(wù)質(zhì)量、個人賬戶等�？己私Y(jié)果作為分級管理、信用檔案管理、兌付考核金、續(xù)簽服務(wù)協(xié)議的重要依據(jù)。
(五)建立市、縣兩級監(jiān)管體制和全市統(tǒng)一結(jié)算平臺，依托醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析和信息化手段實行對診療行為和醫(yī)療費用的事前、事中、事后全過程、全方位監(jiān)控，按照協(xié)議管理范圍實施統(tǒng)一監(jiān)管、統(tǒng)一結(jié)算。
(六)積極穩(wěn)妥推進醫(yī)保支付方式改革，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，各定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)根據(jù)政策要求和協(xié)議條款予以配合。
(七)完備原定點醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)議簽訂工作。本方案實施前已確定的定點醫(yī)藥機構(gòu)，符合本通知有關(guān)條款規(guī)定和服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的，應(yīng)重新簽訂服務(wù)協(xié)議;達不到要求的，給予3個月的整改期，整改結(jié)束后仍不符合規(guī)定的醫(yī)藥機構(gòu)，終止服務(wù)協(xié)議。
(八)要拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，探索通過參保人員滿意度調(diào)查、聘請社會監(jiān)督員等方式，動員社會各界參與醫(yī)療保險監(jiān)督。暢通舉報投訴渠道，落實舉報獎勵政策，發(fā)現(xiàn)問題要及時跟進，妥善處理。
八、本方案自2016年8月1日起執(zhí)行。
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