珠海醫(yī)療保險家庭病床管理辦法
近日，家庭病床作為醫(yī)院床位的補充形式，尤其對一些長期臥床、行動不便的病人來說，是一種更加人性化、方便、經濟、有效的醫(yī)療服務模式。如下就是小編為大家收集的珠海醫(yī)療保險家庭病床管理辦法，歡迎閱讀!
待遇
醫(yī)療費用可報銷70%
根據征求意見稿，珠海參保人員家庭病床醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險保障范圍，參保人不需額外繳納醫(yī)療保險費用。
參保人在家庭病床建床期間發(fā)生的符合政策的醫(yī)療費用，由醫(yī)療保險基金支付70%，參保人自付30%。據測算，該項政策每年將惠及珠海市4000多名參保人，基本醫(yī)療保險基金每年需增加支出約4800萬元。
征求意見稿提出，申請人開設家庭病床必須具備一定的條件。比如生活能力中度以上障礙同時伴有腦血管意外癱瘓康復期、長期臥床并發(fā)肺部感染或褥瘡、慢性心功能不全三級以上、惡性腫瘤晚期、帕金森氏綜合癥、慢性多器官功能衰竭、需長期臥床休息的骨折、長期留置導尿管的重度尿路梗阻性疾病等8種疾病的參保人可申請建立家庭病床。
管理
每個團隊最多服務10張床位
家庭病床數實行總量控制。征求意見稿提出，每一個家庭病床服務的團隊同期管理的家庭病床數量不得超過10張床，每家服務機構最多不超過30張床位。全市家庭病床建床數將根據運行情況實行總量控制。
珠海市人社局相關負責人表示，進行病床總量控制是根據社�；鹎闆r、衛(wèi)生規(guī)劃等進行的設置，是為了讓社保基金更有效使用。
在保證醫(yī)護條件方面，征求意見稿要求，家庭病床服務機構應建立與建床數量相適應的家庭病床服務團隊。一個家庭病床服務團隊至少要由1名具有三年以上臨床經驗的全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名執(zhí)業(yè)護士組成。
提醒
每社保年度內累計建床天數不超過180天
對建床程序和撤床條件，征求意見稿也有明確規(guī)定。參保人(或親屬)先向家庭病床服務機構提出建床申請，填寫《珠海市基本醫(yī)療保險家庭病床申請表》，交齊相關資料。家庭病床服務機構根據收治條件以及自身服務能力確定是否建床，確定予以建床的，家庭病床服務機構須通過珠海市基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)報社會保險經辦機構登記備案。參保人每次只能選定一家家庭病床服務機構來設立家庭病床。
珠海市人力資源和社會保障局舉行《珠海基本醫(yī)療保險家庭病床管理辦法(征求意見稿)》座談會，會上透露，管理辦法有望在今年年底出臺實施。據測算，該項政策每年將惠及珠海市4000多名參保人，基本醫(yī)療保險基金每年需增加支出約4800萬元。
初衷
減輕市民長期醫(yī)療負擔
家庭病床是以家庭作為護理場所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進行醫(yī)療或康復的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護理。
征求意見稿提出，家庭病床服務由珠海定點醫(yī)療機構中的鎮(zhèn)級衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生中心提供，由指定的醫(yī)護人員定期上門對其開展檢查、治療和護理等醫(yī)療性服務。
“制定這個辦法，對于降低居民醫(yī)藥費用負擔，緩解參保人長期依賴醫(yī)療照顧需求問題具有重要意義。”珠海市人力資源和社會保障局相關負責人表示，隨著珠海人均壽命延長，人口老齡化進程加快，現有的以醫(yī)院為中心的醫(yī)療服務模式，不能滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的多元化需求，迫切需要發(fā)展居家醫(yī)療照顧服務。
管理
每個團隊最多服務10張床位
家庭病床數實行總量控制。征求意見稿提出，每一個家庭病床服務的團隊同期管理的家庭病床數量不得超過10張床，每家服務機構最多不超過30張床位。全市家庭病床建床數將根據運行情況實行總量控制。
珠海市人社局相關負責人表示，進行病床總量控制是根據社�；鹎闆r、衛(wèi)生規(guī)劃等進行的設置，是為了讓社保基金更有效使用。
在保證醫(yī)護條件方面，征求意見稿要求，家庭病床服務機構應建立與建床數量相適應的家庭病床服務團隊。一個家庭病床服務團隊至少要由1名具有三年以上臨床經驗的全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名執(zhí)業(yè)護士組成。
提醒
每社保年度內累計建床天數不超過180天
對建床程序和撤床條件，征求意見稿也有明確規(guī)定。參保人(或親屬)先向家庭病床服務機構提出建床申請，填寫《珠海市基本醫(yī)療保險家庭病床申請表》，交齊相關資料。家庭病床服務機構根據收治條件以及自身服務能力確定是否建床，確定予以建床的，家庭病床服務機構須通過珠海市基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)報社會保險經辦機構登記備案。參保人每次只能選定一家家庭病床服務機構來設立家庭病床。
“設立家庭病床期間，參保人不得再在任何醫(yī)療機構同時住院治療;如果因病情需要住院的，應及時辦理撤床手續(xù)。”珠海市人社局相關負責人介紹，家庭病床每一個建床周期最長為90天。期滿后需繼續(xù)治療的，可重新申請下一個周期。每一個社保年度內建床次數最多3次，累計不超過180天。
征求意見稿要求，出現以下相關情況的，家庭病床服務機構應及時為參保人辦理撤床手續(xù)，比如經過治療和康復后，參保人病情得到治愈或明顯好轉;治療時間達到每一社保年度內治療期上限的，等等。
此外，家庭病床達到撤床條件時，但參保人不愿意撤床時，其所發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自理。
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