- 珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法全文及解讀 推薦度：
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珠海醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法
近日，家庭病床作為醫(yī)院床位的補(bǔ)充形式，尤其對(duì)一些長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便的病人來(lái)說(shuō)，是一種更加人性化、方便、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療服務(wù)模式。如下就是小編為大家收集的珠海醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法，歡迎閱讀!
待遇
醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷70%
根據(jù)征求意見(jiàn)稿，珠海參保人員家庭病床醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，參保人不需額外繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
參保人在家庭病床建床期間發(fā)生的符合政策的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，參保人自付30%。據(jù)測(cè)算，該項(xiàng)政策每年將惠及珠海市4000多名參保人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年需增加支出約4800萬(wàn)元。
征求意見(jiàn)稿提出，申請(qǐng)人開(kāi)設(shè)家庭病床必須具備一定的條件。比如生活能力中度以上障礙同時(shí)伴有腦血管意外癱瘓康復(fù)期、長(zhǎng)期臥床并發(fā)肺部感染或褥瘡、慢性心功能不全三級(jí)以上、惡性腫瘤晚期、帕金森氏綜合癥、慢性多器官功能衰竭、需長(zhǎng)期臥床休息的骨折、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的重度尿路梗阻性疾病等8種疾病的參保人可申請(qǐng)建立家庭病床。
管理
每個(gè)團(tuán)隊(duì)最多服務(wù)10張床位
家庭病床數(shù)實(shí)行總量控制。征求意見(jiàn)稿提出，每一個(gè)家庭病床服務(wù)的團(tuán)隊(duì)同期管理的家庭病床數(shù)量不得超過(guò)10張床，每家服務(wù)機(jī)構(gòu)最多不超過(guò)30張床位。全市家庭病床建床數(shù)將根據(jù)運(yùn)行情況實(shí)行總量控制。
珠海市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，進(jìn)行病床總量控制是根據(jù)社保基金情況、衛(wèi)生規(guī)劃等進(jìn)行的設(shè)置，是為了讓社�；鸶行褂谩�
在保證醫(yī)護(hù)條件方面，征求意見(jiàn)稿要求，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與建床數(shù)量相適應(yīng)的家庭病床服務(wù)團(tuán)隊(duì)。一個(gè)家庭病床服務(wù)團(tuán)隊(duì)至少要由1名具有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名執(zhí)業(yè)護(hù)士組成。
提醒
每社保年度內(nèi)累計(jì)建床天數(shù)不超過(guò)180天
對(duì)建床程序和撤床條件，征求意見(jiàn)稿也有明確規(guī)定。參保人(或親屬)先向家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)提出建床申請(qǐng)，填寫《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請(qǐng)表》，交齊相關(guān)資料。家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)收治條件以及自身服務(wù)能力確定是否建床，確定予以建床的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)須通過(guò)珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。參保人每次只能選定一家家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)設(shè)立家庭病床。
珠海市人力資源和社會(huì)保障局舉行《珠�；踞t(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》座談會(huì)，會(huì)上透露，管理辦法有望在今年年底出臺(tái)實(shí)施。據(jù)測(cè)算，該項(xiàng)政策每年將惠及珠海市4000多名參保人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年需增加支出約4800萬(wàn)元。
初衷
減輕市民長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)
家庭病床是以家庭作為護(hù)理場(chǎng)所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)療或康復(fù)的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理。
征求意見(jiàn)稿提出，家庭病床服務(wù)由珠海定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生中心提供，由指定的醫(yī)護(hù)人員定期上門對(duì)其開(kāi)展檢查、治療和護(hù)理等醫(yī)療性服務(wù)。
“制定這個(gè)辦法，對(duì)于降低居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解參保人長(zhǎng)期依賴醫(yī)療照顧需求問(wèn)題具有重要意義。”珠海市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著珠海人均壽命延長(zhǎng)，人口老齡化進(jìn)程加快，現(xiàn)有的以醫(yī)院為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，不能滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的多元化需求，迫切需要發(fā)展居家醫(yī)療照顧服務(wù)。
管理
每個(gè)團(tuán)隊(duì)最多服務(wù)10張床位
家庭病床數(shù)實(shí)行總量控制。征求意見(jiàn)稿提出，每一個(gè)家庭病床服務(wù)的團(tuán)隊(duì)同期管理的家庭病床數(shù)量不得超過(guò)10張床，每家服務(wù)機(jī)構(gòu)最多不超過(guò)30張床位。全市家庭病床建床數(shù)將根據(jù)運(yùn)行情況實(shí)行總量控制。
珠海市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，進(jìn)行病床總量控制是根據(jù)社�；鹎闆r、衛(wèi)生規(guī)劃等進(jìn)行的設(shè)置，是為了讓社�；鸶行褂�。
在保證醫(yī)護(hù)條件方面，征求意見(jiàn)稿要求，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與建床數(shù)量相適應(yīng)的家庭病床服務(wù)團(tuán)隊(duì)。一個(gè)家庭病床服務(wù)團(tuán)隊(duì)至少要由1名具有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名執(zhí)業(yè)護(hù)士組成。
提醒
每社保年度內(nèi)累計(jì)建床天數(shù)不超過(guò)180天
對(duì)建床程序和撤床條件，征求意見(jiàn)稿也有明確規(guī)定。參保人(或親屬)先向家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)提出建床申請(qǐng)，填寫《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請(qǐng)表》，交齊相關(guān)資料。家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)收治條件以及自身服務(wù)能力確定是否建床，確定予以建床的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)須通過(guò)珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。參保人每次只能選定一家家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)設(shè)立家庭病床。
“設(shè)立家庭病床期間，參保人不得再在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)住院治療;如果因病情需要住院的，應(yīng)及時(shí)辦理撤床手續(xù)。”珠海市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，家庭病床每一個(gè)建床周期最長(zhǎng)為90天。期滿后需繼續(xù)治療的，可重新申請(qǐng)下一個(gè)周期。每一個(gè)社保年度內(nèi)建床次數(shù)最多3次，累計(jì)不超過(guò)180天。
征求意見(jiàn)稿要求，出現(xiàn)以下相關(guān)情況的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保人辦理撤床手續(xù)，比如經(jīng)過(guò)治療和康復(fù)后，參保人病情得到治愈或明顯好轉(zhuǎn);治療時(shí)間達(dá)到每一社保年度內(nèi)治療期上限的，等等。
此外，家庭病床達(dá)到撤床條件時(shí)，但參保人不愿意撤床時(shí)，其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自理。
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