解讀：梅州孩子醫(yī)保中斷后如何續(xù)保
近日，梅城市民郭女士向本報“民生一線”欄目咨詢，她曾給孩子購買城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，但后來連續(xù)兩年未給孩子參保繳費，如今想重新續(xù)保，但不知如何辦理?希望記者幫忙向社保部門了解情況。
郭女士稱，她孩子于2013年出生，當年就在集中繳費期給孩子購買了2014年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。然而，由于自己的疏忽，她連續(xù)兩年錯過了集中繳費時間，2015年度和2016年度均未給孩子繳費參保。日前，她了解到2017年度梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參續(xù)保時間為今年9月1日至11月30日，想幫孩子重新續(xù)保。“我應該如何續(xù)保?能否辦理銀行代扣業(yè)務?”郭女士希望能了解具體情況。
對此，記者咨詢了市社�；鸸芾砭窒嚓P工作人員。據介紹，根據相關規(guī)定，首次參保人員應先到所屬參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心辦理參保登記(幼中小學就讀的外市戶籍學生，需提供學校就讀證明)，再到社保部門委托的郵儲銀行進行繳費。郭女士的孩子曾經參加過2014年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，已在社保信息系統(tǒng)辦理了參保登記手續(xù)，非首次新參保人員，只要在規(guī)定的繳費時間(今年9月1日至11月30日)內，攜本人身份證和孩子戶口簿到郵政儲蓄銀行進行繳費，即可辦理續(xù)保。
目前，郵儲銀行已全面開通銀行賬戶簽約代扣代繳服務功能，選擇辦郵儲銀行代扣代繳的參保群眾，可在梅州市中國郵政儲蓄銀行各網點辦理賬戶代扣簽約手續(xù)(支持一個銀行賬戶綁定多個參保對象)。
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解讀：醫(yī)保繳費中斷的嚴重后果!
3個月內續(xù)保不算“斷”
由于社保卡出了問題，王阿姨便向社保局了解情況。社保局工作人員查詢后發(fā)現(xiàn)，王阿姨上個月用于社�？圪M的賬戶余額不足，導致醫(yī)保被停。
據市社保局相關人士介紹，用人單位或參保人應按時足額繳納醫(yī)療保險費。用人單位或參保人連續(xù)兩個月未足額繳納基本醫(yī)療保險費的，社會保險經辦機構暫停該相關參保人的醫(yī)療保險待遇，按規(guī)定補繳相關醫(yī)療保險費和滯納金后才能恢復享受醫(yī)療保險待遇。若連續(xù)3個月及以上未足額繳納醫(yī)療保險費的，除須補繳全部醫(yī)療保險費和滯納金外，其醫(yī)療保險待遇則按新參保人計算。
參保人停保的，從辦理停保的次月起停止繳納醫(yī)療保險費，并終止醫(yī)療保險待遇，停保前已繳納醫(yī)療保險費不予退還。停保后3個月內辦理續(xù)保的，視同連續(xù)參保;停保超過3個月再續(xù)保的，視作重新參保，按新參保享受醫(yī)療保險待遇，并重新計算連續(xù)參保繳費時間，參保職工停保前的繳費年限可以計入累計繳費年限。
市社保局透露，由于只是上個月因余額不足被停保，李阿姨只要在兩個月內辦理續(xù)保繳費手續(xù)，還可以正常享受待遇，醫(yī)療報銷額度也不會受到影響。
停保超3個月影響大
此外，由于醫(yī)療報銷的上限與連續(xù)參保時間有關，欠費或停保超過3個月的還將影響醫(yī)療保險報銷的.額度和重大疾病醫(yī)療保險的額度。據悉，東莞市社會基本醫(yī)療保險最高支付限額根據參保人連續(xù)參保繳費時間確定，比如連續(xù)參保繳費時間滿兩個月不足6個月，住院及特定門診最高支付1萬元;滿36個月以上，住院及特定門診最高支付30萬元;社區(qū)門診按比例支付，不設限額。重大疾病醫(yī)療保險最高支付限額也根據參保人連續(xù)參保繳費時間確定，滿36個月以上，最高支付限額30萬元。
也就是說，一旦參保人已經連續(xù)參保3年以上，那么停保超3個月則意味著將放棄每年60萬元的報銷額度。
市社保局提醒參保人多留意自己的參保情況，因為社保中斷后影響較大，中斷繳費的次月1日起就不再享受報銷待遇。少交一個月社保費，很可能要自己掏數倍金額來支付醫(yī)療費用。因此廣大市民千萬不能停繳社保，如果中間中斷損失是非常大的，如果是離職或者工作變動等因素的影響可以在江湖保網站上代繳社保。
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