成都市大病醫(yī)療保險報銷比例
今年1月1日起，成都市全面實施覆蓋城鄉(xiāng)居民的大病保險新制度、覆蓋所有參保人員的基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理新辦法。下面小編就為大家介紹成都市大病醫(yī)療保險報銷比例，歡迎閱讀!
成都市大病醫(yī)療保險報銷比例
為進一步提高參保人員重特大疾病保障水平，防止因病致貧、因病返貧，從7月1日起，成都市互助補充保險對重特大疾病的保障水平，將大病醫(yī)療互助補充保險最高支付比例提高至90%。
一、參保人員類型及具體報銷比例如下：
(一)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)、按1%的繳費費率參加大病醫(yī)療互助補充保險的參保人員，按以下比例支付：
1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例為77%;
2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例為80%;
3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例為85%;
4、剩余部分在50000元以上的支付比例為90%。
(二)自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)、按0.5%的繳費費率參加醫(yī)療互助補充保險的參保人員，按以下比例支付：
1、剩余部分在10000元以后(含10000元)的支付比例為38.5%;
2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例為40%;
3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例為42.5%;
4、剩余部分在50000元以上的支付比例為60%。
同時，參加基本醫(yī)療保險的參保人員發(fā)生的符合大病藥品目錄支付條件的，并且在醫(yī)療保險待遇有效期內(nèi)的`醫(yī)療費用，由大病醫(yī)療互助補充保險資金按70%的標準支付，一個治療年度內(nèi)大病醫(yī)療互助補充保險資金累計支付大病藥品目錄內(nèi)的藥品費用不超過15萬元。
二、重特大疾病醫(yī)療保險不予支付的情形。
參加我市基本醫(yī)療保險的參保人員使用大病藥品目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用有下列情形之一的，大病醫(yī)療互助補充保險資金不予支付：
1、醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷結(jié)論與藥品法定使用說明書，或與大病藥品目錄的規(guī)定不一致的;
2、在非指定定點醫(yī)療機構(gòu)和非指定定點零售藥店購藥的;
3、未經(jīng)責任醫(yī)師開具處方的;
4、以個體身份參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，參加大病醫(yī)療互助補充保險未滿12個月的。
繳費標準
繳費比例
職員醫(yī)療保險繳費比例：
1.城鎮(zhèn)職工：用人單位6.5%，個人2%;
2.原綜保本市戶籍勞動者：用人單位6.5%，個人2%;
3.非本市戶籍農(nóng)民工：用人單位2.5%，個人無需繳納。
居民醫(yī)療保險繳費比例：
1.大學生/中小學生和嬰幼兒：每人每年70元;
2.成年居民：每人每年80元或每人每年180元;
3.錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、高新區(qū)和有條件的區(qū)(市)縣成年居民按個人每人每年180元標準籌資;
4.居民大病醫(yī)療互助補充保險繳費標準：每人每年150元、300元兩個繳費標準。
繳費基數(shù)
2015年繳費基數(shù)上限：13431元
2015年繳費基數(shù)下限為：
成都市錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)、天府新區(qū)成都片區(qū)、龍泉驛區(qū)、青白江區(qū)、新都區(qū)、溫江區(qū)、雙流縣、郫縣、新津縣等14個區(qū)、縣將執(zhí)行1500元/月;
都江堰市、彭州市、邛崍市、崇州市、金堂縣、大邑縣、蒲江縣等7個縣(市)將執(zhí)行1380元/月。
繳費方式
單位職工的基本醫(yī)療保險費由單位和職工按月共同繳納
有雇工的個體工商戶雇工的基本醫(yī)療保險費由雇主和雇工按月共同繳納
從業(yè)年齡內(nèi)無雇工的個體工商戶、自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員(簡稱個體參保人員)的基本醫(yī)療保險費由本人按月繳納(現(xiàn)金或銀行代扣)
成都大病醫(yī)療互助補充保險繳費方式/標準
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