2016北京城鄉(xiāng)醫(yī)保整合月底前完成
昨日，北京市政府召開“北京市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作會”，根據(jù)市政府此前印發(fā)的工作方案，在本月底前，北京市區(qū)兩級新農(nóng)合管理機構(gòu)將從衛(wèi)生計生委部門整體劃轉(zhuǎn)到同級人力社保部門，完成本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”)管理機構(gòu)整合。
2018年1月啟動實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
昨日，市政府召開“北京市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作會”，根據(jù)市政府此前印發(fā)的工作方案，在本月底前，市區(qū)兩級新農(nóng)合管理機構(gòu)將從衛(wèi)生計生委部門整體劃轉(zhuǎn)到同級人力社保部門，完成本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”)管理機構(gòu)整合。2018年1月，將本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度并啟動實施。同時全面實現(xiàn)本市城鄉(xiāng)居民參保人員持卡就醫(yī)實時結(jié)算。
城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合年底出方案
北京市委常委、常務副市長李士祥表示，由于城鄉(xiāng)醫(yī)保的制度分割產(chǎn)生了三個不利的情況，一是影響社會公平;二是造成資源浪費;三是降低了居民的獲得感。這三個問題必須從制度上進行優(yōu)化改革，形成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，這是整合的一個重要原因。
市醫(yī)改辦主任燕瑛介紹了詳細的時間表。本月底前，完成市區(qū)兩級衛(wèi)生計生委新農(nóng)合管理機構(gòu)劃轉(zhuǎn)到同級人力社保局的`交接工作。據(jù)了解，目前市區(qū)兩級新農(nóng)合管理機構(gòu)在崗人員130余名，將按照“人隨事走，編隨人走”的原則進行劃轉(zhuǎn)交接。
在今年底前，出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合具體實施方案;2017年8月底前，出臺統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和相關(guān)配套文件;2017年9月底前，出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹭攧蘸蜁嬛贫取�
在信息系統(tǒng)整合方面，2017年6月底前，完成本市新農(nóng)合參保人員的信息采集和社�？òl(fā)放工作;2018年1月，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法等政策，并實現(xiàn)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全部參保人員在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)院持卡就醫(yī)實時結(jié)算。
兩種制度最終將實現(xiàn)“六統(tǒng)一”
據(jù)了解，目前本市的醫(yī)保有職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種制度，基本實現(xiàn)了制度全覆蓋。其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由市人力社保局和衛(wèi)生計生委分別管理。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的區(qū)別在于覆蓋人群不一樣，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋了本市城鎮(zhèn)居民，包括一老、一小和無業(yè)居民，實行市級統(tǒng)籌;新農(nóng)合覆蓋的是本市農(nóng)村居民，實行區(qū)級統(tǒng)籌。另外，在保障待遇標準方面、費用報銷方式上，兩種醫(yī)保也有一定的差異，居民醫(yī)保已全部實現(xiàn)持卡就醫(yī)實時結(jié)算，而新農(nóng)合費用報銷目前還未能全部實行持卡就醫(yī)實時結(jié)算。
據(jù)悉，目前北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)180.6萬，參保率穩(wěn)定在98%以上，人均政府補貼1000元;新農(nóng)合參保人數(shù)有223.8萬人，參保率超過了90%，人均政府補貼1040元，實現(xiàn)了應保盡保。
燕瑛表示，目前有關(guān)部門正在加快推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準，最終將實現(xiàn)兩種制度在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理”方面的“六統(tǒng)一”。
各項報銷補貼政策連貫實施
市衛(wèi)計委主任方來英介紹，目前正在對各涉農(nóng)區(qū)現(xiàn)行的新農(nóng)合報銷政策進行梳理。本市新農(nóng)合制度在補償三大目錄上與城鎮(zhèn)居民保持一致，但新農(nóng)合目前為區(qū)級統(tǒng)籌，門診及住院起付線、封頂線以及補償比例上各區(qū)存在差異，且與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不同，通過梳理，為支持市里對下一步城鄉(xiāng)醫(yī)保政策統(tǒng)一打好基礎。
據(jù)介紹，本市已經(jīng)有11個區(qū)按照改革要求開展不同形式的商業(yè)保險參與新農(nóng)合經(jīng)辦工作;另外還有兩個區(qū)開展了綜合支持方式改革試點。目前，市衛(wèi)計委與人力社保局正在制定信息系統(tǒng)移交方案，計劃于8月31日前出臺，確保整合后信息系統(tǒng)的順利銜接。
市人力社保局副局長王明山表示，在完成制度整合前，各涉農(nóng)區(qū)政府仍是新農(nóng)合管理的主體，要強化各級、各類經(jīng)辦人員責任，將責任落實到崗位、落實到人頭，加強督導檢查，維護好城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)權(quán)益，保持全市就醫(yī)秩序和社會穩(wěn)定。同時在移交過程中，要充分利用現(xiàn)有新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦資源，堅持政策執(zhí)行、待遇標準、經(jīng)辦程序、信息系統(tǒng)“四個不變”。尤其要做到各項報銷政策、補貼政策連貫實施，確保經(jīng)辦業(yè)務不中斷、群眾待遇不受影響。
據(jù)悉，新農(nóng)合管理機構(gòu)編制內(nèi)人員隨機構(gòu)劃轉(zhuǎn)到同級人力社保部門后，享受與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理機構(gòu)人員相同待遇。
市醫(yī)改辦主任燕瑛強調(diào)，在本市實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策前，仍執(zhí)行新農(nóng)合現(xiàn)有政策和報銷流程，按現(xiàn)有標準和報銷程序支付參合人員待遇。
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