北京市2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將與新農合“六統(tǒng)一”

　　近日，北京市召開整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作會，到2018年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策將整合，并在覆蓋范圍、籌資標準、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理方面實現(xiàn)“六統(tǒng)一”。市委常委、常務副市長李士祥，副市長林克慶出席。

　　北京市2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將與新農合“六統(tǒng)一”

　　2016年1月，國務院對整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出了總體要求，隨后本市就機構整合進行了專題研究并作出了重要部署，并于7月17日印發(fā)了《關于<北京市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案>的通知》，確定了工作目標和重點任務。根據(jù)計劃安排，8月底前，市區(qū)兩級新農合管理機構將從衛(wèi)生計生委部門整體劃轉到同級人力社保部門，完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機構整合。2018年1月，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩項制度將整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，并啟動實施。

　　李士祥要求，各級各部門要提高認識，切實增強做好整合工作的責任感和使命感;要強化統(tǒng)籌，高標準推進整合工作，盡快完成機構整合，統(tǒng)籌做好政策制定，切實提升服務效能;各級各部門要精心組織，按時完成各項目標任務，為群眾就醫(yī)結算提供便利。

　　醫(yī)療保險：

　　醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

　　醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

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　　2016年北京市如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇

　　連續(xù)參加基本醫(yī)療保險1年以上的參保人，因工作變動，在1個醫(yī)療保險年度內累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算，并享受基本醫(yī)療保險待遇;在醫(yī)療保險年度內累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限。

　　退休后累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的，按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領取基本養(yǎng)老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費。

　　個人賬戶支付下列醫(yī)療費用：門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人賬戶不足支付部分由本人自付。

　　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用

　　基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：在非本人定點醫(yī)療機構就診的，但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。

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