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臺州2016職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金使用政策
浙江省人力社保廳等4部門近日印發(fā)了《關(guān)于進一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)政策的通知》,如下是臺州2016職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金使用政策,歡迎閱讀
臺州2016職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金使用政策
個人賬戶歷年結(jié)余資金可授權(quán)近親屬使用
之前曾發(fā)生過一起案件:一對母女冒用丈夫(父親)的醫(yī)?ㄙI藥,最終雙雙獲刑,導致很多不明真相的小伙伴非常疑惑:“難道不能用家人的醫(yī)?ㄙI藥?”
《通知》規(guī)定:個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母(即近親屬)的醫(yī)療保障費用,實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助。實行個人賬戶家庭共濟的近親屬為浙江省基本醫(yī)療保險參保人員,個人賬戶歷年結(jié)余資金可授權(quán)一個或多個近親屬使用。
簡單來講,即你賬戶里有錢多的,可幫助近親屬支付醫(yī)保費用。上文提到的母女獲刑是因為他們冒用了親屬的醫(yī)?,并且不是直接用醫(yī)?ㄓ囝~買藥,而是通過統(tǒng)籌基金再報銷了1萬余元,這意味著母女倆在詐騙醫(yī)保統(tǒng)籌基金。
個人賬戶家庭共濟的醫(yī)療保障費用包括:
個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結(jié)余不足時,在浙江省定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的按規(guī)定由個人承擔的自理、自付、自費門診醫(yī)療費用。
個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付近親屬使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費用。
參保人員與其近親屬在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的,參保人員可向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請為其近親屬綁定社會保障卡。參保人員與其近親屬不在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的,或者所在統(tǒng)籌區(qū)暫不具備綁定條件的,參保人員可持相關(guān)費用和身份憑證向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理費用核銷業(yè)務。
個人醫(yī)保賬戶支出擴大到自費藥品和預防性免疫疫苗
個人賬戶當年和歷年結(jié)余資金使用范圍:
當年資金可用于支付基本醫(yī)療保險支付范圍的門診(普通、急診)醫(yī)療費用、定點零售藥店購買藥品費用。
歷年結(jié)余資金可用于支付基本醫(yī)療保險按規(guī)定由個人承擔的自理、自付、自費醫(yī)療費用;可用于支付使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費用。
個人帳戶結(jié)余資金可購買商業(yè)健康保險
《通知》還有一大亮點是探索購買商業(yè)健康保險:符合條件的參保人員可使用個人賬戶歷年結(jié)余資金為其本人、近親屬購買商業(yè)健康保險。通過商業(yè)保險市場機制,進一步放大個人帳戶用于醫(yī)療費用保障作用。
個人賬戶歷年結(jié)余資金在4000元以上的參保人員,可自愿將4000元以上部分為其本人、近親屬購買指定的個人賬戶商業(yè)健康保險產(chǎn)品。如不足支付的,參保人員可按相同價格待遇自行出資購買。
各商業(yè)保險公司應結(jié)合個人賬戶資金分散、規(guī)模較小的特點,研究開發(fā)適合各類參保人群的個人賬戶商業(yè)健康保險產(chǎn)品,經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會浙江監(jiān)管局批準后,報浙江省人力資源和社會保障廳。
本通知從2016年8月1日起執(zhí)行。
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