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2016年秦皇島靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費基數(shù)調(diào)整方案
為企業(yè)減負出實招!昨天記者了解到，7月1日起，市人社局降低我市生育保險費率，同時展開靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù)上調(diào)工作。
據(jù)了解，為減輕用人單位負擔(dān)，根據(jù)國家和省關(guān)于適當降低生育保險費率的精神，市人社局、市財政局聯(lián)合下發(fā)通知，對我市行政區(qū)域內(nèi)的參保單位，將財政撥款的國家機關(guān)、事業(yè)單位和其他社會組織以及靈活就業(yè)人員的生育保險繳費標準，從基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.3%降至0.25%，參保人不享受生育津貼;將企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織等非財政撥款單位的生育保險繳費標準，從基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.8%降至0.5%，參保女職工的生育津貼由生育保險基金支付。
而伴隨著平均工資的增加，靈活就業(yè)人員的醫(yī)保繳費基數(shù)將上調(diào)。將2015年秦皇島市在崗職工月平均工資4788元的80%作為繳費基數(shù)，調(diào)整后為3830元。
選擇9.5%比例繳費的參保人員月繳金額為363.85元;選擇5.5%比例繳費的參保人員月繳金額為210.65元;享受低保待遇的參保人員月繳金額為126.39元。個人賬戶計入比例為35歲以下2.2%(84.26元);36至45歲2.7%(103.41元);46歲至享受醫(yī)療保險退休待遇前3.2%(122.56元)。
醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān)，以減輕企業(yè)負擔(dān)，避免浪費。發(fā)生保險責(zé)任事故需要進行治療是按比例付保險金。
拓展閱讀
靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險如何辦理
法定勞動年齡內(nèi)為參保年齡
參保人群指在長春市行政區(qū)域內(nèi)具有勞動能力的，非全日制、臨時性和彈性工作制等靈活形式就業(yè)的人員，如個體從業(yè)人員、自由職業(yè)者、外來務(wù)工人員(持有勞動部門核發(fā)的外來人員務(wù)工許可證)、失業(yè)人員、所在單位完全沒有繳費能力暫時不能參加基本醫(yī)療保險的職工等。
一定要詳實地登記聯(lián)系電話
據(jù)了解，本市戶口的人員，攜帶身份證原件及復(fù)印件、戶口簿原件及首頁和本人頁的復(fù)印件、近期免冠一寸(3.3厘米)彩色照片2張，初次參保必須由本人到醫(yī)保中心二樓靈活就業(yè)窗口辦理;異地戶籍人員，除以上手續(xù)外，還需持有公安部門核發(fā)的居住證和勞動部門核發(fā)的用工合同，必須由本人到醫(yī)保中心辦理。
需要注意的是，，靈活就業(yè)人員在辦理參保時，一定要詳實地登記聯(lián)系電話(固話和手機)，以便于在需繳費前及時通知。
靈活就業(yè)人員繳費標準
基本醫(yī)療保險費以上年度全市職工社會平均工資為繳費基數(shù)，按4.9%的比例繳納一年的基本醫(yī)療住院統(tǒng)籌基金和100元的大額救助金。辦理退休后，每年只需繳費100元大額救助即可。今年的繳費金額總計為1285.36元。
男性滿60周歲后，實際繳費年限不低于25年;女性滿55周歲后，實際繳費年限不低于22年。不足實際繳費年限的，需按退休年齡時的上年度全市職工平均工資為基數(shù)一次性補足，自下月起享受基本醫(yī)療退休人員住院統(tǒng)籌待遇。具體補繳金額，需到醫(yī)保中心二樓靈活就業(yè)窗口進行核定計算。
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與職工基本醫(yī)療保險不同的是，靈活就業(yè)人員只享受職工基本醫(yī)療保險的住院待遇，不設(shè)個人賬戶。也就是說，住院時可持醫(yī)保卡就醫(yī)，但不可用醫(yī)保卡支付醫(yī)藥費或在藥店購藥。
可享受職工住院報銷比例。符合基本醫(yī)療的費用(除丙類，乙類×90%+甲類)，起付線以上(省1000元，市700元，區(qū)400元)統(tǒng)籌報銷比例為：省級醫(yī)院85%，市級醫(yī)院88%，區(qū)級醫(yī)院91%;退休后，統(tǒng)籌報銷比例為：省級醫(yī)院87%，市級90%，區(qū)級93%。
門診報銷比例。在醫(yī)保中心指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生服務(wù)站進行門診治療，開具長春市基本藥目范圍內(nèi)的藥品，400元以下的藥費可報銷30%。
可申請門診慢性病，審批通過后，享受一定的補助;也可申請門診大病，審批通過后，享受一年只收取一次起付線的住院報銷待遇。退休后由于特殊原因長期居住外地的參保人員，還可申請異地就醫(yī)，審批通過后，可享受與在本地住院相同的待遇�？上硎苈毠�“免費”透析治療�？上硎軉尾》N工定額治療職工待遇�？稍谥付ǖ氖嗅t(yī)保定點醫(yī)院享受部分診療項目下調(diào)政策。
靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險辦理手續(xù)：
1、申報、登記：靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險局辦理早報、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后，辦理人人醫(yī)療保險證、卡和專用處本。
2、核定繳費：市醫(yī)療保險局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報、登記情況，按規(guī)定核定，填報《繳費核定單》。
3、繳費程序：靈活就業(yè)人員持市醫(yī)療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》，直接到市地稅征收局納稅大廳繳費。費票由市地稅征收局傳到市勞動結(jié)算中心，市勞動結(jié)算中心傳到市醫(yī)療保險局。市醫(yī)療保險局每月定期向勞動結(jié)算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費核定數(shù)據(jù)。
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