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濟寧2016年居民醫(yī)保個人賬戶劃撥政策解讀
根據(jù)市人社局、財政局《關(guān)于規(guī)范居民基本醫(yī)療保險個人賬戶管理和加強社會保障卡應(yīng)用服務(wù)工作的通知》(濟人社辦發(fā)〔2016〕19號)要求，自2016年1月起建立居民基本醫(yī)療保險個人賬戶制度，個人賬戶劃入資金標(biāo)準為每人每年70元。為落實居民醫(yī)療保險待遇，提高醫(yī)療保障水平，現(xiàn)就做好2016年居民基本醫(yī)療保險個人賬戶資金劃撥工作有關(guān)問題通知如下：
一、高度重視居民醫(yī)療保險個人賬戶資金劃撥工作
居民醫(yī)療保險個人賬戶是用于支付一般診療費、普通門診醫(yī)療費、住院個人負擔(dān)的醫(yī)療費及定點藥店購藥的費用，是居民醫(yī)療保險基金的重要組成部分。各縣市區(qū)要切實提高對居民醫(yī)療保險個人賬戶劃撥工作重要性的認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工，建立健全工作保障機制。要按照責(zé)任分工，抓緊明確工作聯(lián)系人，聯(lián)系人名單于2016年4月6日前報送至市社保局統(tǒng)計信息科。
二、居民醫(yī)療保險個人賬戶劃撥流程
對于社�？ㄒ寻l(fā)放到位且應(yīng)享受待遇的參保人員，按照如下流程進行資金劃拔。
(一)生成賬戶
1、正常繳費人員，繳費單據(jù)確認后個人賬戶自動生成(2015年繳費屬于特殊情況，需要后臺批量處理生產(chǎn));
2、免繳費認定人員需要申報生成個人賬戶：
功能位置：〔城鄉(xiāng)居民醫(yī)療收繳系統(tǒng)〕-〔賬戶劃撥管理〕-〔批量導(dǎo)入劃撥申報〕-〔填寫賬戶劃撥單據(jù)〕-〔劃撥單據(jù)管理〕
操作說明：
(1)下載報盤文件，將免繳費人員名單及賬戶金額錄入到報盤文件中;
(2)導(dǎo)入報盤文件并保存;
(3)填寫生成賬戶單據(jù);
(4)確認賬戶申報單據(jù)。
(二)賬戶劃撥
功能位置：〔社�？ā�-〔社�？ü芾硐到y(tǒng)〕-〔劃撥管理〕-〔社�？ㄊ杖雱潛堋�
操作說明：
1、輸入起始日期、終止日期、發(fā)放點編碼，點擊生成劃撥單據(jù);
2、將劃撥明細導(dǎo)出交銀行劃撥;
3、單據(jù)確認(居民支付系統(tǒng)-報銷單據(jù)管理-單據(jù)綜合管理-確認單據(jù))。
三、幾類異常情況處理
(一)已繳費且符合享受待遇資格、暫未發(fā)放社�？ǖ膮⒈Ｈ藛T。
1、身份證號碼、姓名等信息不正確的，通知本人修改相關(guān)信息，制卡發(fā)卡后及時予以劃撥;
2、新生兒或無身份證信息的，需由本人或監(jiān)護人提出申請，經(jīng)維護對應(yīng)賬戶后，再予以發(fā)放個人賬戶資金。
(二)免繳費人員。
城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、農(nóng)村獨女及雙女戶父母、城鎮(zhèn)“三無”(無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人)人員、孤兒、重度殘疾人及70周歲以上老人等免繳費參保人員，各縣市區(qū)應(yīng)在認真核實當(dāng)年度居民社會保險待遇領(lǐng)取資格認證結(jié)果后再行撥付個人賬戶資金。
(三)其他異常情況。
認真核實參保人員基本信息和參保登記信息，并進行數(shù)據(jù)整理，按程序制卡發(fā)卡后再予以劃撥資金。
四、有關(guān)要求
各縣市區(qū)對于4月底前發(fā)卡完畢的參保人員，原則上6月底前個人賬戶資金劃撥到位;6月份之后，每半個月生成一次劃撥數(shù)據(jù)。
工作中如有問題，請及時與市社保局聯(lián)系。
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