2016涼山新農(nóng)合慢性病和特殊病種補(bǔ)償辦法
導(dǎo)讀：從涼山州新農(nóng)合中心了解到，為進(jìn)一步提高參合農(nóng)民受益水平，開展精準(zhǔn)扶貧工作，涼山州衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)一系列新政策，將于6月1日起執(zhí)行。
丙型病毒性肝炎門診治療納入新農(nóng)合補(bǔ)償
為了擴(kuò)大門診大病制度保障范圍，涼山州衛(wèi)計(jì)委對醫(yī)保門診大病病種進(jìn)行調(diào)整。6月1日起，丙型病毒性肝炎門診治療的認(rèn)定和補(bǔ)償程序按涼山州衛(wèi)生局《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病和特殊病種大額門診補(bǔ)償管理辦法(暫行)》文件的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：每月在1500元內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按80%補(bǔ)償，每月在1500元以上的醫(yī)療費(fèi)用按50%補(bǔ)償;Ⅱ、Ⅲ型丙型病毒性肝炎門診治療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償時(shí)限為6個(gè)月，新農(nóng)合支付限額為1萬元;其他型丙型病毒性肝炎門診治療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償時(shí)限為12個(gè)月，新農(nóng)合支付限額為2萬元。在州級及以上醫(yī)院就診的患者回參合地進(jìn)行新農(nóng)合補(bǔ)償。
日間手術(shù)納入新農(nóng)合補(bǔ)償
為鼓勵(lì)開展日間手術(shù)，將符合新農(nóng)合診療目錄、能在門診開展手術(shù)治療的疾病產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)償比例按同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例并取消起付線予以補(bǔ)償(不需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的不予補(bǔ)償)，在州級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的`回參合地進(jìn)行新農(nóng)合補(bǔ)償。
“日間手術(shù)”是指選擇一定適應(yīng)癥的患者，在門診完成各項(xiàng)檢查后，24小時(shí)內(nèi)安排患者住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院的手術(shù)新模式。進(jìn)行“日間手術(shù)”的患者，原來在門診不列入新農(nóng)合支付范圍的檢查項(xiàng)目，現(xiàn)在直接就可以進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算，報(bào)銷費(fèi)用比例和普通住院一樣，大大減輕了患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。
“我們希望通過‘日間手術(shù)’這種時(shí)間短、出院快的醫(yī)療服務(wù)模式，切實(shí)緩解病人看病難等問題，降低醫(yī)療成本，減少個(gè)人負(fù)擔(dān)。”涼山州新農(nóng)合管理中心主任聶華說。
推行“先診療后結(jié)算”制度
按照省衛(wèi)生廳相關(guān)會(huì)議和文件精神，在經(jīng)過充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我州公立醫(yī)院將于6月1日對住院貧困人口全覆蓋實(shí)行“先診療后結(jié)算”制度，其他參合群眾住院治療積極推行“先診療后結(jié)算”制度。
據(jù)聶華介紹，貧困人口入院時(shí)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)病情將醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行一個(gè)大概的匡算�；颊咦≡簳r(shí)只預(yù)支付自付部分費(fèi)用，新農(nóng)合補(bǔ)償部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣市新農(nóng)合管理中心進(jìn)行結(jié)算。
和過去的付費(fèi)制度相比，“先診療，后結(jié)算”付費(fèi)制度確保病人第一時(shí)間得到有效治療，有效解除了普通群眾“看病難”、“看病貴”的狀況，是一項(xiàng)行之有效的醫(yī)療惠民行動(dòng)，切實(shí)減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
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