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2016年度南充城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將調(diào)整
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。YJBYS小編精心整理了一篇“南充2016年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保調(diào)整新消息”，希望能給大家?guī)韼椭?
根據(jù)人社部、財政部(人社部發(fā)〔2015〕11號)文件明確要求在政府補助標準逐年提高的同時，要平衡政府與個人的責任,個人人均繳費標準不得低于120元。2016年蓬安城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策調(diào)整，居民醫(yī)保個人繳費標準同步調(diào)整為每人每年120元。
據(jù)了解，南充市2016年度居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為每人120元，與遂寧市、巴中市個人繳費標準相同，低于達州市、廣元市、廣安市個人繳費標準。
據(jù)悉，此次調(diào)整，對享受政府補助的困難人群個人繳費補助標準相應提高，基本沒有增加相關人群個人負擔。對家庭年收入低于我市最低生活保障標準2.5倍的60周歲以上老年人，個人繳費30元，縣級政府補助90元;“三無”人員、“低保人員”個人不繳費，由同級民政部門確認身份和提供名冊，在城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金中補助個人繳費120元;未納入低保的未成年殘疾人、喪失勞動能力的一級二級成年殘疾人個人不繳費，由同級殘疾人聯(lián)合會確認身份和提供名冊，補助個人繳費120元。
同步提高居民門診統(tǒng)籌待遇水平，進一步保障居民醫(yī)保權益。居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌年度標準從人均40元提高到60元，個人門診年度最高報銷限額從200元提高到300元，進一步增強了居民基本醫(yī)療保險保障水平。
農(nóng)村醫(yī)保補償范圍與標準
大病補償：
1、鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
住院補償：
1、報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
2、報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
門診補償：
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元;二級醫(yī)院就診報銷30%，處方藥費限額200元;三級醫(yī)院就診報銷20%，處方藥費限額200元。
3、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
4、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
上面就是介紹補償范圍與標準，但是不是什么情況下都有補償，以下情況是不屬報銷范圍的：自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
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