湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌 未來(lái)將“三保合一”

　　湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，未來(lái)“三保合一”，具體情況下面跟yjbys小編來(lái)了解一下!

　　嘉賓

　　●省人大代表、湘雅醫(yī)院黨委書記 肖平

　　●省人大代表、祁東縣鳳歧坪鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng) 彭雙娣

　　●省政協(xié)委員、沅陵縣副縣長(zhǎng) 莫小平

　　近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　至此，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌大幕正式拉開(kāi)，未來(lái)“三保合一”、調(diào)整醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)比例，甚至社保費(fèi)率整體降低等改革也都不再遙遠(yuǎn)。

　　今年省兩會(huì)政府工作報(bào)告也提出，要加快完善社會(huì)保障體系。26日本報(bào)請(qǐng)到3名代表、委員，就“醫(yī)保并軌、三保合一”進(jìn)行訪談。

　　并軌打破藩籬

　　市民公平享受權(quán)益

　　彭雙娣表示，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，會(huì)提高資金的使用率，規(guī)范管理，而且讓城鄉(xiāng)居民更加公平地享受兩項(xiàng)制度的權(quán)益。

　　莫小平介紹，這一制度建立了城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)制度的合一，不再分城里人跟農(nóng)村人，方便管理。

　　肖平表示，各地的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，其報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)以及藥品的范疇不一樣，范圍不一樣，我們的醫(yī)生感覺(jué)到很累，要根據(jù)這個(gè)病人是城里人還是鄉(xiāng)下人，是新農(nóng)合還是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)保等來(lái)選擇用藥，加重了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。

　　基金規(guī)模變大

　　市民獲惠更多

　　醫(yī)保并軌獲得無(wú)數(shù)百姓點(diǎn)贊，哪些政策關(guān)乎你我，給生活帶來(lái)怎樣的變化?

　　莫小平表示，以前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保都要達(dá)到一個(gè)比例，后來(lái)的新農(nóng)合每年參合也要達(dá)到一定的比例，并軌后如果歸屬同一部門管理，達(dá)到同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就不存在重復(fù)參保的問(wèn)題。

　　“醫(yī)保并軌后，中央提出要實(shí)現(xiàn)六個(gè)統(tǒng)一：統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障概率、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理。”彭雙娣表示，做到這六統(tǒng)一后，我想醫(yī)保服務(wù)的效能肯定進(jìn)一步提升，保障水平會(huì)適當(dāng)提高，城鄉(xiāng)居民也可得到更多實(shí)惠。因兩項(xiàng)制度接軌后，基金規(guī)模變大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力更強(qiáng)。

　　肖平說(shuō)，打破了城里人、鄉(xiāng)里人的政策界限，能提高工作效率，在管理方面能節(jié)約很多的人力資源跟成本。

　　并軌后誰(shuí)來(lái)管

　　還應(yīng)解決哪些問(wèn)題?

　　新農(nóng)合歸衛(wèi)生部門管，跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)接觸得多一些，管理清楚一些。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保屬人社部門管。

　　并軌后可能要處理好籌資、防范經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、平衡的關(guān)系。肖平介紹，目前解決三種制度，兩個(gè)“婆家”的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是福利。誰(shuí)來(lái)管?這個(gè)機(jī)構(gòu)要對(duì)這個(gè)工作比較熟悉，整個(gè)服務(wù)要到位。最關(guān)鍵的問(wèn)題是：制定好一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，按照規(guī)程嚴(yán)格地進(jìn)行操作，然后為所有的患者服好務(wù)。

　　彭雙娣表示，并軌過(guò)程中，還可從幾個(gè)方面來(lái)加強(qiáng)。第一個(gè)制度設(shè)置，要確保大病患者原來(lái)的利益不受損，重大疾病的報(bào)銷水平不能降低。第二個(gè)基金的管理，要推進(jìn)信息化管理，更規(guī)范，防止風(fēng)險(xiǎn)。第三個(gè)優(yōu)化服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量跟醫(yī)療服務(wù)水平，尤其是在基層。

　　個(gè)人籌資一制多檔

　　標(biāo)準(zhǔn)與享受待遇銜接

　　《意見(jiàn)》明確指出要?jiǎng)澐终�府和個(gè)人的籌資責(zé)任。在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人的繳費(fèi)比重。

　　“從某種角度來(lái)講，政府籌資比例提高，個(gè)人也應(yīng)適當(dāng)提高。但從現(xiàn)實(shí)和老百姓反映來(lái)看，帶來(lái)的影響非常大。”莫小平表示，籌資難度更大。

　　在省城的大醫(yī)院，基本藥物可報(bào)銷，自費(fèi)藥物無(wú)法報(bào)。莫小平建議，并軌后大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍應(yīng)適當(dāng)調(diào)寬，起到真正作用，適當(dāng)?shù)胤啪徎I資比例。

　　彭雙娣表示，整合初期，不能提高個(gè)人繳費(fèi)比例，即使要提高也應(yīng)逐年、逐步提。在過(guò)渡期能否建立“一制多檔”，老百姓籌資的檔次可以分設(shè)，籌資標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)人享受的待遇進(jìn)行銜接。

　　肖平介紹：“我贊成逐步，但量是多少，應(yīng)和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r結(jié)合，要加大政府投入，同時(shí)要構(gòu)思讓商業(yè)保險(xiǎn)加入。”