2016常州主城區(qū)醫(yī)保新政策規(guī)定

　　2016常州主城區(qū)醫(yī)保政策調(diào)整，更加突出保大病，具體情況下面跟yjbys小編來了解一下!

　　從市人力資源和社會保障局獲悉，2016年醫(yī)保更加突出保大病。

　　主城區(qū)大病保險(xiǎn)政策調(diào)整

　　一是完善大病保險(xiǎn)保障范圍。自2016年度起，不再單獨(dú)設(shè)置基本項(xiàng)目和補(bǔ)充項(xiàng)目。調(diào)整后，大病保險(xiǎn)保障范圍包括符合《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》中甲、乙類的醫(yī)療費(fèi)用，其中住院床位費(fèi)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額以內(nèi)的費(fèi)用，特殊醫(yī)用材料費(fèi)為單價(jià)4萬元以內(nèi)的費(fèi)用(原大病保險(xiǎn)基本項(xiàng)目單價(jià)限額為2萬元)。同時(shí)，對于未按分級診療規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)而發(fā)生的住院或門診大病醫(yī)療費(fèi)用,按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%納入大病保險(xiǎn)保障范圍。

　　二是適當(dāng)調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)。2016年度起大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為20000元(原大病保險(xiǎn)基本項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)為17000元)。分段支付比例為：超過20000元至50000元之間，補(bǔ)償50%;超過50000元至100000元之間，補(bǔ)償60%;超過100000元，補(bǔ)償70%。

　　擴(kuò)大困難救助醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍

　　自2016年起，市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍將擴(kuò)大，門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由德安醫(yī)院和20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到所有開通市本級普通門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原德安醫(yī)院一家擴(kuò)大到所有市本級定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　部分行政區(qū)劃調(diào)整居民社保辦理有變化

　　因我市部分行政區(qū)劃調(diào)整、居民社保并軌，今年元月起，相關(guān)人員的社保辦理也有了變動(dòng)。

　　本次行政區(qū)劃調(diào)整涉及到的劃轉(zhuǎn)單位及人員的范圍包括：企業(yè)單位以及個(gè)體工商戶的在職人員;企業(yè)離休人員;事改企單位改前退休人員;企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部;1-6級傷殘軍人;1-4級領(lǐng)取傷殘津貼的工傷人員;機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職人員、離退休人員以及列入供養(yǎng)范圍的親屬。具體劃轉(zhuǎn)單位和人員范圍以市、區(qū)人社等部門確定名單為準(zhǔn)。

　　本次居民社保并軌，涉及城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)業(yè)務(wù)。具體為：新北區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)并入市本級統(tǒng)籌區(qū);奔牛、鄭陸、鄒區(qū)三鎮(zhèn)居民參加市本級統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn);原戚墅堰區(qū)居民在常州經(jīng)開區(qū)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　劃轉(zhuǎn)單位及人員、并軌人員可到承接地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理各項(xiàng)社保業(yè)務(wù)。具體為：原戚墅堰區(qū)劃轉(zhuǎn)單位和人員、并軌人員到武進(jìn)區(qū)人社局經(jīng)開區(qū)分局辦理;在原戚墅堰區(qū)勞動(dòng)和人事代理機(jī)構(gòu)參保繳納社保費(fèi)的靈活就業(yè)人員，也可到武進(jìn)區(qū)人社局經(jīng)開區(qū)分局負(fù)責(zé)辦理相關(guān)業(yè)務(wù);奔牛、鄭陸、鄒區(qū)三鎮(zhèn)劃轉(zhuǎn)單位和人員、并軌人員分別到新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。