沈陽醫(yī)療保險最高報銷達97%
沈陽醫(yī)保最高報銷達97%，10萬封頂
昨日，遼寧省人社廳公布了遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄，該目錄為五年前制定，本次應信息公開的要求向社會公布。門診診查費、床位費、X攝影、B超檢查、磁共振、伽馬刀治療等診療項目均列入了其中。根據(jù)規(guī)定，將診療項目分為醫(yī)保基金不予支付(丙類) 、部分支付(乙類)和準予支付(甲類)三大類。
順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、甲狀腺切除、白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)、顱底腫瘤切除等均屬甲類，可享受個人情況下醫(yī)�；鸬淖罡邎箐N額度。依照現(xiàn)行報銷比例，在一級醫(yī)院最高可達90%以上。甲類項目占比也最高，粗略統(tǒng)計超半數(shù)以上。
甲類報銷比例最高 丙類不報銷
每個診療項目后對應“類別”一項，分為甲乙丙三類。這三類對應著不同的醫(yī)保報銷條件。甲類指該項目可從醫(yī)�；鹬邪凑找欢ū壤Ц�，該比例由醫(yī)保參保類別、參保地區(qū)、就診醫(yī)院級別等決定;乙類為個人先行支付一定比例，余下部分再由醫(yī)�；鸢凑毡壤Ц�;丙類為醫(yī)�；鸩挥柚Ц兜捻椖�。
【舉例】
例如，張某參加了沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，為在職職工，在某三級醫(yī)院住院，根據(jù)他的類別城鎮(zhèn)職工、參保地沈陽、三級醫(yī)院住院三種情況，決定了張某醫(yī)�；鸬尼t(yī)藥費報銷比例為88%。也就是說，張某的診療項目中有甲類項目，就按照甲類項目的88%享受報銷。如果是乙類項目，就需要先扣除掉需個人支付的比例(每個診療項目個人支付比例不同)，剩余部分按照88%享受醫(yī)保報銷。如果是丙類項目，由于不在醫(yī)�；鹬Ц斗秶校挥鑸箐N。
按照目前沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，最高的醫(yī)保報銷比例為退休參保職工在市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的一級醫(yī)院住院，可享受97%的報銷比例。
沈陽城鎮(zhèn)職工最高報銷10萬封頂
根據(jù)規(guī)定，沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員因急危重癥在門(急)診搶救或在120急救車上實施緊急救治者，搶救期間符合基本醫(yī)療保險政策支付范圍的醫(yī)療費由統(tǒng)籌基金按70%比例報銷，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員報銷比例為60%。
各級別醫(yī)院住院報銷比例不同，沈陽市城鎮(zhèn)職工參保人員住院報銷比例從60%至97%，城鎮(zhèn)居民比例從60%至90%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員最高可享10萬元支付限額，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元。
生育、甲狀腺切除高比例報 掛號、隆鼻不報
在列表中對比可以發(fā)現(xiàn)，普通門診、重癥監(jiān)護費、生育手術(shù)費用、甲狀腺切除、B超檢查等項目均為甲類項目，可依照個人情況享受最高比例的醫(yī)保報銷。如顱底腫瘤切除術(shù)，單次價格為3110元，為甲類項目，某人報銷比例為80%，那其個人支付金額就為622元。(3110-3001*0.8=622)
磁共振平掃、伽馬刀治療、心臟彩色多普勒超聲、永久起搏器安置術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)等價格較高的診療項目，均為乙類項目，在個人承擔部分比例后可按照醫(yī)保比例報銷。名專家診查費、院級會診費、出診費、尸體料理、人工授精術(shù)、隆鼻術(shù)、牙外科正畸術(shù)、脂肪抽吸術(shù)等項目，則為丙類項目，醫(yī)�；鸩挥鑸箐N。同時，最常見的.1元掛號費也為丙類，不予報銷。
醫(yī)保報銷資金均來自醫(yī)�；鸾y(tǒng)籌大盤子，全國以及各省市的診療項目制定時，也需考慮大盤子的承受情況、疾病在各地區(qū)的發(fā)病情況、該醫(yī)療項目的性質(zhì)以及必要性。據(jù)相關(guān)人士介紹，我省診療項目目錄中有15%為本省制定，其余85%參照全國的診療目錄。粗略統(tǒng)計，在診療目錄中半數(shù)以上均為甲類，也是為了擴大報銷范圍，為參保人減輕負擔。
【沈陽醫(yī)療保險最高報銷達97%】相關(guān)文章：
沈陽生育保險報銷多少05-31
沈陽社區(qū)醫(yī)保報銷比例12-20
沈陽城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷指南12-20
寧夏醫(yī)療保險報銷報銷比例及流程10-20
無錫醫(yī)療保險報銷比例03-12
補充醫(yī)療保險怎么報銷05-07
濰坊醫(yī)療保險報銷比例03-17
廈門醫(yī)療保險報銷指南03-16
個人醫(yī)療保險怎樣報銷10-24
關(guān)于醫(yī)療保險報銷范圍10-23