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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施九問(wèn)
自《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(穗府令第123號(hào)，下稱《辦法》)7月1日起施行一個(gè)月來(lái)，不少市民紛紛致電納稅服務(wù)熱線12366-2，就其關(guān)心的醫(yī)保新政問(wèn)題進(jìn)行咨詢。為此，區(qū)地稅局整理出近期市民最為關(guān)注的九大問(wèn)題作出一一解答。
疑問(wèn)一：原在企業(yè)參加“城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)”的參保人，7月起應(yīng)如何變更為“職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”?
答：從7月1日起，這類參保人員統(tǒng)一參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，地稅社保費(fèi)征收系統(tǒng)自動(dòng)完成靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)向職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的變更。
疑問(wèn)二：靈活就業(yè)人員7月是否需要到前臺(tái)辦理險(xiǎn)種變更?
答：靈活就業(yè)人員辦理險(xiǎn)種變更分兩種情況。
情況一：參保人從7月1日起要求變更為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，請(qǐng)攜帶戶口本和身份證原件及復(fù)印件，到主管地稅部門辦稅服務(wù)廳辦理靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)停保手續(xù)。
情況二：參保人不想變更為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，在新辦法實(shí)施3個(gè)月內(nèi)可不作任何處理，繼續(xù)扣繳靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受醫(yī)保待遇。從10月份起，未辦理變更手續(xù)的參保人員，廣州地稅將通過(guò)社保費(fèi)征收系統(tǒng)將其原險(xiǎn)種統(tǒng)一變更為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。
如參保人急需變更為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，請(qǐng)攜帶戶口本和身份證原件及復(fù)印件到主管地稅部門辦稅服務(wù)廳辦理變更手續(xù)。
疑問(wèn)三：靈活就業(yè)人員可選擇的參保組合及金額?
答：2015年社保年度靈活就業(yè)人群有五種選擇(如圖)，參保人可自由任選一組合參保：
疑問(wèn)四：靈活就業(yè)人員6月欠費(fèi)的，應(yīng)如何處理?
答：從7月起，根據(jù)《辦法》第36條，參保人員個(gè)人未按時(shí)繳費(fèi)的，不予補(bǔ)繳。
疑問(wèn)五：6月份達(dá)到退休年齡的社申人員，是否受新政影響?能否按舊辦法一次性繳費(fèi)?
答：根據(jù)《關(guān)于確定社會(huì)申辦退休人員跨年度過(guò)渡金繳費(fèi)基數(shù)的函》(穗人社函〔2011〕1660)的規(guī)定：“對(duì)跨社會(huì)保險(xiǎn)年度辦理退休審批手續(xù)的社會(huì)申辦退休人員，在達(dá)到法定退休年齡之日起，三個(gè)月內(nèi)辦理繳交過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金(以下簡(jiǎn)稱“過(guò)渡金”)手續(xù)的，按其達(dá)到法定退休年齡的當(dāng)月的試點(diǎn)核定繳交過(guò)渡金的基數(shù);逾期辦理繳交過(guò)渡金手續(xù)的，按辦理當(dāng)月的時(shí)點(diǎn)核定繳交過(guò)渡金的基數(shù)。”
對(duì)于2015年4、5、6 月份到齡退休的社申人員，在達(dá)到法定退休年齡之日起，三個(gè)月內(nèi)辦理繳交過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金手續(xù)的，可以按原政策規(guī)定繼續(xù)繳納過(guò)渡金。逾期辦理的，將按新政策按月延繳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
疑問(wèn)六：7-9月未辦理 “職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”變更手續(xù)，仍按“城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)”扣繳醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，該險(xiǎn)種的繳費(fèi)基數(shù)是否調(diào)整?
答：7-9月仍按“城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)”繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，該險(xiǎn)種繳費(fèi)金額是247.48元(6187×4%)。
疑問(wèn)七：新“辦法”后，在單位達(dá)到退休年齡的人員辦理過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)是否有變化?
答：?jiǎn)挝煌诵萑藛T以個(gè)人身份申請(qǐng)辦理職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并按照靈活就業(yè)人員身份和標(biāo)準(zhǔn)按月延繳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)直至繳滿年限。廣州戶籍的到戶籍對(duì)應(yīng)區(qū)地稅局申請(qǐng)，非廣州戶籍的到最后參保地對(duì)應(yīng)地稅局申請(qǐng)，所需資料按辦稅清單“退休人員過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的核定”。
疑問(wèn)八：靈活就業(yè)人員能否根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況，在繳納“職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”時(shí)，自行選擇不同的繳費(fèi)基數(shù)?
答：職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不能根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況選擇不同的繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資的60%。
疑問(wèn)九：靈活就業(yè)人員7月起需要變更為“職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”，是否有時(shí)間限制?
答：靈活就業(yè)人員當(dāng)月需辦理變更參保險(xiǎn)種或者停保手續(xù)的，為確保批扣數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，應(yīng)于當(dāng)月15日前申請(qǐng)辦理。
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