最新北京醫(yī)保住院報銷比例

　　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：

　　(一)住院治療的醫(yī)療費用;

　　(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

　　(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

　　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

　　在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔(dān)：

　　(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

　　1.起付標(biāo)準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%;

　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;

　　3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。

　　(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

　　1.起付標(biāo)準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%;

　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%;

　　3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

　　(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用：

　　1.起付標(biāo)準至3萬元的.部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;

　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%;

　　3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

　　(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

　　但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。

　　本條第一款所列基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準后公布施行。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)住院費用報銷比例及最高限額：

　　【備注】：

　　1、起付標(biāo)準：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準為1300元，第二次及以后均為650元;

　　2、報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算;

　　3、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

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