2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所提高
近日,備受廣大參保人員關(guān)注的2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策出臺(tái)。與往年相比,2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容有所調(diào)整。為全面了解2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,記者采訪了縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人。
9月1日起集中繳費(fèi)
縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,在參保資格上,戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民(含以個(gè)人身份參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),但住院待遇在等待期內(nèi)的城鄉(xiāng)居民),中小學(xué)校、職業(yè)教育學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒、在渝在校大學(xué)生,具有本縣戶籍的新生兒,均可參保。
對(duì)于很多群眾關(guān)心的繳費(fèi)時(shí)間問(wèn)題,縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,集中繳費(fèi)時(shí)間為:2014年的9月1日至12月20日;在渝高校大學(xué)生繳費(fèi)時(shí)間為2014年暑期開(kāi)學(xué)之日起的60日內(nèi);新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時(shí)間為其出生之日起90日內(nèi)。
該負(fù)責(zé)人提醒,錯(cuò)過(guò)以上繳費(fèi)期的,可在2015年9月30日前參保繳費(fèi),但在2015年6月30日后參保繳費(fèi)的不享受財(cái)政補(bǔ)助,由個(gè)人全額承擔(dān)。
一檔80元/人·年,二檔200元/人·年
參加2015年度居民醫(yī)保的方式是什么?縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出,城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)指定的地點(diǎn)參保;在渝高校大學(xué)生以學(xué)校為單位組織參保;新生兒獨(dú)立參保由其監(jiān)護(hù)人在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理獨(dú)立參保手續(xù)。
據(jù)介紹,2015年度我市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所提高。2014年,城鄉(xiāng)居民參加一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/人·年,二檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人·年。2015年6月30日前參保繳費(fèi)的:一檔為80元/人·年,二檔為200元/人·年。6月30日后參保繳費(fèi)的:一檔為80元+財(cái)政補(bǔ)助,二檔為200元+財(cái)政補(bǔ)助。
在渝高校大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是一檔60元/人,二檔為150元/人,與去年保持不變。
11類(lèi)人員個(gè)人繳費(fèi)享受政府資助
2015年度哪些居民可以享受到政府繳費(fèi)資助,標(biāo)準(zhǔn)多少?
縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1—6級(jí)殘疾軍人)、城鄉(xiāng)重度(一、二級(jí))殘疾人員、民政部門(mén)建檔的`其他特殊困難人員、家庭經(jīng)濟(jì)困難的在校大學(xué)生、農(nóng)村獨(dú)生子女及其父母、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、三峽水庫(kù)開(kāi)縣庫(kù)區(qū)移民等11類(lèi)人員個(gè)人繳費(fèi)享受政府資助。資助標(biāo)準(zhǔn):城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村獨(dú)生子女及其父母參保一檔政府全額資助80元;參保二檔政府資助60元。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、城鄉(xiāng)重度(一、二級(jí))殘疾人員、民政部門(mén)建檔的其他特殊困難人員、家庭經(jīng)濟(jì)困難的在校大學(xué)生和享受?chē)?guó)家助學(xué)金的大學(xué)生、重度(一、二級(jí))殘疾大學(xué)生參保一檔政府資助50元;參保二檔政府資助60元。在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人政府全額資助200元參保二檔。三峽水庫(kù)開(kāi)縣庫(kù)區(qū)移民一、二檔均由政府資助30元。
新生兒與母親享受居民醫(yī)保待遇
那么,城鄉(xiāng)居民參保后什么時(shí)候享受居民醫(yī)保待遇?
該負(fù)責(zé)人說(shuō),在集中繳費(fèi)期參保的,待遇享受時(shí)間為2015年1月1日至12月31日;在2015年2月底前參保繳費(fèi)的,待遇享受時(shí)間為完清費(fèi)用的次月1日起至12月31日;在2015年3月1日(含)后參保的,待遇享受時(shí)間為完清費(fèi)用之日起滿90日后至當(dāng)年12月31日。在2014年暑期開(kāi)學(xué)之日起60日內(nèi)參保的在渝高校大學(xué)生,待遇享受時(shí)間為2014年9月1日至2015年8月31日。
新生兒在出生之日起90日內(nèi)參保的,待遇享受時(shí)間為出生之日起至2015年12月31日;未獨(dú)立參保的,可隨參加居民醫(yī)保的母親享受居民醫(yī)保待遇。
每人每年最高可報(bào)20萬(wàn)元
現(xiàn)行住院報(bào)銷(xiāo)比例及住院報(bào)銷(xiāo)年封頂線是多少?
縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,參保一檔的城鄉(xiāng)居民在一、二、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例分別為80%、60%、40%,參保二檔的城鄉(xiāng)居民在一、二、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例分別在一檔的基礎(chǔ)上提高5%。報(bào)銷(xiāo)封頂線是基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔每人每年8萬(wàn)元,二檔每人每年12萬(wàn)元;基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策的自付住院費(fèi)每人每年最高可報(bào)20萬(wàn)元。
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