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撫州市提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間:2023-09-12 10:41:27 美云 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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撫州市提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi),支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。以下是小編整理的撫州市提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

撫州市提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)

  撫州市提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)

  從有關(guān)部門獲悉,日前我市對(duì)2015年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)作出調(diào)整,調(diào)整后城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為500元/人/年,其中個(gè)人繳費(fèi)120元/人/年。

  我市于2006年開(kāi)始試點(diǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,2007年5月在全市全面啟動(dòng),成為全省啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的首個(gè)設(shè)區(qū)市。近年來(lái),我市不斷出臺(tái)新舉措,全面提升參保人員的醫(yī)療待遇水平。為防止“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生,解決城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因患重特大疾病后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用較重的問(wèn)題,去年,我市出臺(tái)了《撫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病保障試行辦法》,建立了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)三條保障線,即基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療保障,形成了一個(gè)覆蓋廣、層次全、保障水平高的體系。

  調(diào)整后,2015年我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為500元/人/年,其中:個(gè)人繳費(fèi)120元/人/年,財(cái)政補(bǔ)助380元/人/年。未成年個(gè)人繳費(fèi)分步到位:今年6月30日前參保的,仍按50元/人/年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;從今年7月1日起,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)50元/人/年調(diào)整為120元/人/年。另外,從2015年1月1日起,我市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由原20元/人/年調(diào)整為40元/人/年。

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)是什么?

  一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么?

  學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元,個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)60元,其余40元由政府補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童,個(gè)人不繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資,繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是:

  1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人,個(gè)人不繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助;

  2、70周歲以上的老年人個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)120元,其余440元由政府補(bǔ)助;

  3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)330元,其余230元由政府補(bǔ)助。

  二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是什么?

  1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

  2、年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

  3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。

  三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?

  參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍:

  1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

  2、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

  3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;

  4、符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

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