新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險流程詳解
首先，我要強調時間限制
新生兒90天內可辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
條例規(guī)定：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險結算年度為自然年度。在一個結算年度內，新生嬰兒出生并在90天內辦理當年參保繳費手續(xù)的，按照本年度繳費標準繳費，從出生之日起享受當年基本醫(yī)療保險待遇;在出生90天后辦理當年參保繳費手續(xù)的，按照本年度繳費標準繳費，從繳費次日起享受當年基本醫(yī)療保險待遇。新生嬰兒在申報繳費期內出生，并已于90日內辦理次年參保繳費手續(xù)的，除享受次年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇外，自出生之日起同時享受當年度基本醫(yī)療保險待遇;出生90日后辦理的，從繳費次日起享受基本醫(yī)療保險待遇。
一句話簡單解說：90天內辦理成功，當年可以享受，90天以后成功的，次年享受!寶媽們抓緊時間!
其實很多辦理不成功的例子不是因為寶媽沒有抓緊時間，而是我們當?shù)貦C構的服務人員服務的問題，有些不會一次性說清，對此耽誤了時間!費時間沒事，但是寶媽們都是剛剛生過寶寶，身體折騰壞了可怎么辦!
——說流程前，我要特別特別強調一個注意事項!!!寶媽們一定看好!!到時候住院分娩的時候要和醫(yī)生強調!!!不然就沒辦法報銷這筆寶寶住院費用了!!!!
寶寶的費用要和醫(yī)生說明：寫某某之子或之女 ，并且科別要寫兒科，才可以報銷!!!!住院單子也要寫某某之子或之女，科別是兒科!!!!!
我下面具體說說辦理的流程：
寶媽們出院后，要做以下3件事
1、媽媽們帶著 戶口本，復印戶口本第一頁、戶主頁、新生兒頁
前往居委會填表。
2、媽媽們帶著 戶口本，復印戶口本第一頁、戶主頁、新生兒頁、居委會填寫的申請表
前往所在街道，打印繳費通知單據。
3、媽媽們拿著繳費通知單去銀行繳費(幾乎所有國有銀行都可以，可具體問下居委會，他們會告訴你的，并且問下居委會繳費后是等待醫(yī)�？ㄟ�是去取用臨時醫(yī)保卡這些瑣事)
接下來我們最最關心的問題就是報銷比例和費用(我們只需要看一類待遇標準就可以了)
按照不同籌資水平，將參保人員的待遇劃分為四類標準：
一類待遇標準：2010年度按照100元籌資標準參保的學生兒童待遇標準;統(tǒng)籌基金最高支付限額為18萬元;一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院起付標準分別為0元、300元和500元;報銷比例分別為65%、60%和55%。
二類待遇標準：2010年度按照560元籌資標準參保的成年居民待遇標準;統(tǒng)籌基金最高支付限額為11萬元;一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院起付標準同一類待遇標準;報銷比例分別為65%、60%和55%。
三類待遇標準：2010年度按照350元籌資標準參保的.成年居民待遇標準;統(tǒng)籌基金最高支付限額為9萬元;一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院起付標準同一類待遇標準;報銷比例分別為60%、55%和50%。
四類待遇標準：2010年度按照220元籌資標準參保的成年居民待遇標準;統(tǒng)籌基金最高支付限額為7萬元;一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院起付標準同一類待遇標準;報銷比例分別為55%、50%和45%。
參保人員在一個年度內住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設置起付標準。
門特待遇標準：門特醫(yī)療費年度內起付標準為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院待遇標準執(zhí)行。參保人員在一個醫(yī)療年度內，分別發(fā)生住院和門診特殊病治療的，門診特殊病和住院起付標準按照就高不就低的原則，合并執(zhí)行一個起付標準。發(fā)生兩種以上門診特殊病種醫(yī)療費的，合并執(zhí)行一個起付標準。
門(急)診待遇標準：在一個年度內，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生符合報銷規(guī)定的800元以上3000元以下的門(急)診醫(yī)療費用，二類待遇標準的報銷比例為40%，三類待遇標準的報銷比例為35%。一類和四類待遇標準的報銷比例為30%。
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