2015鄭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策介紹
病人看病不花一分錢，醫(yī)院還倒貼補助和禮品?這令人匪夷所思的事情，發(fā)生在鄭州一家民營醫(yī)院內(nèi)。院方稱，享有鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民看病時，只需繳納300元押金辦理入院手續(xù)，就可以“免費看病”，每天享受醫(yī)院的補助，出院時能全額領回押金，醫(yī)院還會贈送雞蛋等禮品。
國家相關(guān)政策規(guī)定，在醫(yī)保報銷金額之外，個人需要承擔一部分費用，這家民營醫(yī)院為何如此大方?病人治療費用究竟是誰在承擔?昨日，本報記者進行了調(diào)查。對此，鄭州市社會保險稽查部門表示，醫(yī)院此種做法肯定不合適，是否構(gòu)成騙保仍有待調(diào)查。
事件：入住醫(yī)院只用交押金，出院時能領回
3月22日晚，在鄭州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，提起幾天前的看病經(jīng)歷，病床上71歲的閻先生連呼后悔。
閻先生說，他居住在二七區(qū)齊禮閻社區(qū)。前一段時間，他聽鄰居介紹，長江路上一家民營醫(yī)院“看病不要錢”，平日里左腿疼痛的他動心了。3月16日上午，他來到這家名為鄭州金成中醫(yī)風濕病醫(yī)院，在繳納300元后，辦理了入院手續(xù)，醫(yī)保卡則交給了醫(yī)院。
閻先生說，他在入院時，醫(yī)院贈送了一箱雞蛋(如圖)。此外，醫(yī)院方面還告訴他，300元押金在出院時將會退還，除此之外，每日還會補助10元，不用他掏一分錢。但他住院到3月20日時，感覺身體不適，當晚便轉(zhuǎn)院來到了鄭州市第二人民醫(yī)院，醫(yī)院診斷結(jié)果為“橋腦左側(cè)梗死”，目前只能臥床治療。
閻先生稱，他轉(zhuǎn)院后，鄭州金成中醫(yī)風濕病醫(yī)院曾派人前來，并承擔了200多元的檢測費，但此后對他是不管不問。
閻先生拿著該風濕病醫(yī)院打印的16、17、18日的“治療費用清單”稱，一項名為“拔罐”的收費出現(xiàn)在了3天的治療中，但他確認自己根本沒有接受過拔罐治療。另外，清單顯示這項為22元的拔罐費用中，標明需要自費6.6元，但實際上，他沒有掏過一分錢治療。
閻先生還說，這3天的清單顯示，醫(yī)院每天都給他使用了包括穿山甲、烏鞘蛇、透骨草、三七在內(nèi)的名貴中藥，共計十余種。而實際上，他確實也服用過中藥，但這里面是否含有這些成分，他根本無從得知。
另外閻先生表示，病人在該風濕病醫(yī)院看病，根本不用掏一分錢，還可以按天領取補助，他出院時，也領回了自己的押金，因此他懷疑該醫(yī)院有騙保的嫌疑。
求證：看病不花錢領補貼?社保局人員稱聞所未聞
醫(yī)院不收錢還送禮品，為何會有如此大方的醫(yī)院?
昨日上午11時，在鄭州市社會保險局的政策咨詢窗口，一名女工作人員解釋說，閻先生享受的是鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，住院報銷比例為65%到75%，每年需要繳納180元的費用，這筆錢直接打入國家醫(yī)�；鸬馁~戶內(nèi)。由于閻先生并非在職職工，所以該卡內(nèi)并沒有錢，不能在定點藥店購買藥品等，只能住院時報銷醫(yī)療費，個人肯定是需要承擔一部分的。
當聽完閻先生家屬的講述后，該工作人員笑了，表示她從未聽說有此種情況，“醫(yī)院住院不花錢?還能領取補貼?有這種好事?”
而在該局二樓，醫(yī)療保險待遇窗口的工作人員告訴閻先生的家屬，系統(tǒng)查詢顯示，閻先生享受的是鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在3月16日至20日期間，閻先生在鄭州金成中醫(yī)風濕病醫(yī)院住院，總的醫(yī)療費用為2221.84元，醫(yī)保報銷的費用為1300.77元，也就是說，個人需要承擔921.07元。報銷的1300.77元，這一筆錢將由醫(yī)保中心直接撥付給金成中醫(yī)風濕病醫(yī)院。
“醫(yī)院又不是慈善機構(gòu)，為什么不需要病人自己掏錢?”對此，閻先生的家屬表示質(zhì)疑，醫(yī)療費究竟是誰在承擔?
暗訪：院方稱看病不花錢，還能領補貼
鄭州金成中醫(yī)風濕病醫(yī)院位于長江路與大學路交叉口東南角，大門口懸掛有“鄭州市醫(yī)保定點醫(yī)院”的牌匾。昨日下午2時30分，記者以病人家屬名義前來探訪，三診室的一名女工作人員予以接待。其胸牌顯示為門診主任，叫馬香梅。
當?shù)弥∪讼硎茑嵵菔谐擎?zhèn)居民醫(yī)保時，馬醫(yī)生稱，該民營醫(yī)院的特色是中醫(yī)治療，專治老年人的風濕病，采用喝湯藥、理療、艾灸、貼膏藥等綜合治療手段。
“費用嘛，一分錢都不用掏。”談及醫(yī)療費時，馬醫(yī)生說，醫(yī)療費是“走醫(yī)保這一塊，國家報銷。”據(jù)其介紹，病人需要先交300元押金，出院時將全部退還。
“一天還補貼你10塊錢。”馬醫(yī)生表示，因為醫(yī)院沒有電梯，條件差一點，所以才出臺這項優(yōu)惠政策。
如果病人不住院，可以享受如此的優(yōu)惠嗎?對此馬醫(yī)生稱，必須要住院，才能享受不花錢的優(yōu)惠。如果不住院，一分錢的優(yōu)惠都享受不到，病人需要全部自費。
“今天上午就來了四個(病號)。”馬醫(yī)生指著手里的記錄本稱，不少病人都選擇來這里看病。但即便住院，也不能隨便出院，“最少要住10天，最多一次不超過一個月。”馬醫(yī)生稱，如果病人想長期住院治療，可以采取一種變通的方式。比方有病人連住3次，都是住到20多天的時候出院，過一段時間再過來入院。
馬醫(yī)生表示，該院這種讓病人不掏錢看病的方法，已經(jīng)搞了兩三年。剛過去的春節(jié)七天假期內(nèi)，醫(yī)院的.政策是每天補助病人50元。一些病人沒花一分錢，還白白領了幾百塊。另外，病人在入院時，醫(yī)院會贈送一箱雞蛋，出院時，還會再贈送兩箱雞蛋。
看到記者不太相信“看病免費”的說法時，馬醫(yī)生執(zhí)意要帶記者去病房看一看。在二樓的多個病室內(nèi)，均有病人入住。
在二樓第七病室，一名王姓病人表示，她也是聽病友介紹后過來的，目前在這里住了5天，確實是看病不要錢，每天還有補貼，她也領到了一箱雞蛋等禮品。此外，另一名白姓病人則稱，她家住五里堡，醫(yī)院“不要錢”的說法屬實，他們院里有幾個鄰居都是在這里看病，沒花一分錢。
“這么好的事兒，他不相信。”馬醫(yī)生笑了。
對此，兩名病人也笑了，大聲告訴記者，“你放心，我們不是醫(yī)托。”
監(jiān)管：醫(yī)院做法是否構(gòu)成騙保，社�；椴块T將做調(diào)查
鄭州人社局官網(wǎng)上顯示，鄭州金成中醫(yī)風濕病醫(yī)院屬于一類定點醫(yī)療機構(gòu)。
昨日下午，鄭州人社局12333政策咨詢電話一名工作人員回復稱，享受鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，在省、市、區(qū)不同的定點醫(yī)院住院看病時，可以報銷不同比例的醫(yī)藥費，從65%到75%不等，病人肯定自己需要承擔一部分費用。至于有醫(yī)院聲稱病人住院不花錢，還可以白拿補貼，她表示簡直匪夷所思，她還沒聽說過這種情況。
對此，鄭州人社局的二級機構(gòu)、鄭州市社會保險局一名不愿透露姓名的工作人員稱，不排除有醫(yī)院借此手段騙保的嫌疑。
昨日下午，鄭州市社會保險稽查大隊一名魏姓工作人員表示，如果有醫(yī)院采取免費給病人看病、贈送禮品等方式，這種做法肯定是不合適的。但究竟是否構(gòu)成騙保，有待進一步調(diào)查，當事人也可以向他們提供相關(guān)證據(jù)。
新聞1+1
“看病不花錢，還管飯管接送”——去年12月，據(jù)云南一家媒體報道，曲靖市一醫(yī)院部分醫(yī)護人員成立“市場部”，誘騙鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人住院。采取開假醫(yī)囑，外面買藥賺差價，變相套取新農(nóng)合資金23萬余元，3人被檢方以詐騙罪批準逮捕。
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