大病醫(yī)保是什么？
給大病醫(yī)保發(fā)揮作用多點(diǎn)時(shí)間
蘭州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)自2015年1月1日起正式實(shí)施。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)在一個(gè)參保年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為30000元(包括住院和特殊疾病長(zhǎng)期門診費(fèi)用);城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是個(gè)人合規(guī)自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元的納入大病保險(xiǎn)，以個(gè)人合規(guī)自負(fù)超過5000元的部分為補(bǔ)償基數(shù)，報(bào)銷比例分段遞增。
所謂大病醫(yī)保是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，投保人再向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)，但保費(fèi)需通過政府招標(biāo)選定的準(zhǔn)公共醫(yī)保體系。而且，在現(xiàn)有的醫(yī)保體系中，大病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)往往是災(zāi)難性的，一個(gè)人罹患大病，帶來的不僅是病痛的折磨，還很可能使一個(gè)家庭陷入困境。即便是目前全體成員都健康的家庭，潛在的患病危機(jī)也時(shí)刻沖擊著他們的安全感。這就造成了，盡管我國(guó)新農(nóng)合和基本醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，但因籌資和保障水平偏低，仍有不少家庭因?yàn)?zāi)難性醫(yī)療支出而陷入困境，以致出現(xiàn)“鋸?fù)茸跃?rdquo;“刻章救妻”“搶錢救兒”等事。因此，把大病納入全民基本醫(yī)保，就成為制度化的社會(huì)保障，不論城鄉(xiāng)和戶籍，都可以享受，體現(xiàn)了公共服務(wù)的普遍化和均等化。因?yàn)�，面�?duì)花費(fèi)不菲不可預(yù)知的大病，不僅農(nóng)村家庭需要救助，城市居民同樣需要一份保障。
雖說政策已經(jīng)實(shí)施，但目前還不能完全結(jié)束因病致貧返貧的悲催歷史。還有很多工作要做：首先，我們將如何建立健全由醫(yī)改辦牽頭，發(fā)改、財(cái)政、社保、民政、衛(wèi)計(jì)、保監(jiān)等部門參與的協(xié)調(diào)推進(jìn)工作機(jī)制，并且保障“大病醫(yī)保”常態(tài)化和可持續(xù)健康發(fā)展;其次，如何加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，督促其提高服務(wù)質(zhì)量和水平，防止信息外泄和濫用，對(duì)違法違約行為及時(shí)處理;第三，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)如何利用全國(guó)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，為參保人員提供“一站式”即時(shí)結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)，確保群眾方便及時(shí)得到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償;第四，如何建立大病保險(xiǎn)信息通報(bào)制度，接受社會(huì)監(jiān)督等等。上述這些實(shí)際問題，是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)�；靖采w目標(biāo)必然遇到也必須解決的難題，如何既實(shí)現(xiàn)基本覆蓋，又徹底化解相關(guān)問題，考驗(yàn)政府的智慧和能力，也確實(shí)需要一定的時(shí)間。
而且，大病醫(yī)保制度的建立，也不意味著自此就萬事大吉，它理應(yīng)在實(shí)踐中被不停地、動(dòng)態(tài)地修正、完備。筆者身邊的一個(gè)活生生的例子是，友人幼子罹患白血病，在京住院治療，費(fèi)用最多時(shí)達(dá)到1.5萬元一天。而兒童白血病的大病醫(yī)保，其所在地的`規(guī)定是每年最高報(bào)銷20萬元，這筆錢只夠勉強(qiáng)抵擋不到20天。因此，筆者覺得大病醫(yī)保制度的覆蓋人群、應(yīng)保病種、保障水平，以及加強(qiáng)大病醫(yī)保中對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的管控，應(yīng)該說都還有著不小改進(jìn)并完備的余地，只是這些問題都需要時(shí)間。
無論如何，盡管這次實(shí)施的蘭州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保并不能馬上解決一些群眾“因病致貧、因病返貧”的問題，但體現(xiàn)了政府改善民生的決心，也是讓弱勢(shì)群體活得更有尊嚴(yán)的一次努力。
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