大病醫(yī)保全覆蓋要克服的障礙
大病醫(yī)保全覆蓋要跨越三大障礙
人力資源與社會保障部副部長胡曉義近日對《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，今年全面推行大病醫(yī)保制度。專家認(rèn)為，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�“滿負(fù)荷”運(yùn)行且統(tǒng)籌層次較低的背景下，大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷。同時，醫(yī)療費(fèi)用快速增長，給大病醫(yī)�；鹂沙掷m(xù)性帶來挑戰(zhàn)，如何控制費(fèi)用增長值得關(guān)注。(3月18日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》)
當(dāng)下，隨著全民醫(yī)保時代的到來，百姓看病難、看病貴有所緩解。但是也要看到，一人生病、全家貧困和因病致貧、因病返貧的問題還比較突出。在一些地方一些家庭，如果有人生了癌癥之類的大病，這些人這些家庭首先想到的不是治病，而是患者一死了之不再拖累家庭。實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋，這對患大病者及其家庭無疑是一大福音。
根據(jù)保監(jiān)會披露的數(shù)據(jù)，截至2014年年底，大病醫(yī)保已在27個省開展了392個統(tǒng)籌項(xiàng)目，覆蓋人口7億人。年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，標(biāo)志著大病醫(yī)保不再有真空，標(biāo)志著患大病者都有了希望，標(biāo)志著患大病首先想到一死了之的時代已經(jīng)一去不復(fù)返。
盡管如此，在推進(jìn)大病醫(yī)保全覆蓋的進(jìn)程中，依然存在著不少障礙。其中，至少有三大障礙需要跨越：一是資金籌措壓力;二是醫(yī)療費(fèi)用的增長控制;三是患者的過度醫(yī)療。
解決資金籌措壓力問題，需要提高大病保險(xiǎn)的`統(tǒng)籌層次。目前，全國各地的基本醫(yī)保大部分是地市級統(tǒng)籌，甚至是縣級統(tǒng)籌。由于大病醫(yī)保的一次性支付風(fēng)險(xiǎn)很大，縣級統(tǒng)籌甚至地市級統(tǒng)籌，完全可能滿足不了大病醫(yī)保的需要。再說，不同的統(tǒng)籌地區(qū)，大病醫(yī)保資金的籌資壓力也有差別，比如東部和西部差別很大，這就需要更高層次的統(tǒng)籌。
醫(yī)療費(fèi)用增長，給大病醫(yī)�；鹬С鰩韷毫�，適當(dāng)提高籌資額是需要的。然而，這是否會陷入惡性循環(huán)呢?籌資額增加，醫(yī)療費(fèi)用上漲，收支缺口加大，再提高籌資額，費(fèi)用再上漲。如此一來，不僅加重所有家庭的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，而且是不可持續(xù)的大病醫(yī)�；疬\(yùn)營模式�？刂漆t(yī)療費(fèi)用增長，是大病醫(yī)保全覆蓋必須邁過的一道坎。
實(shí)行大病醫(yī)保，醫(yī)保報(bào)銷比例較高，患者對醫(yī)療費(fèi)用會變得不太敏感。而且在很多情況下，醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例也越高。這樣一來，是否會助長患者及其家庭盲目選擇昂貴的藥品和高費(fèi)用的治療方案呢?而在現(xiàn)有的醫(yī)療體系中，醫(yī)方?jīng)]有權(quán)力和能力約束患方行為，這就勢必造成患方過度醫(yī)療。必須設(shè)計(jì)更為精細(xì)化的保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)則，才能緩解患方過度醫(yī)療這一矛盾。
大病醫(yī)保全覆蓋是好事，如何把好事辦好，讓大病醫(yī)保的陽光普照百姓，考驗(yàn)患者及其家庭，也考驗(yàn)政府及其相關(guān)部門。
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