大病醫(yī)保全覆蓋什么時候?qū)崿F(xiàn)？
3月18日消息，“全面推行這一目標有兩個層面，一是各地全部出臺政策，二是全部實施政策并開始支付待遇，我們的理解是年內(nèi)至少完成層面一，力爭完成層面二。”一位政策層人士表示，大病醫(yī)保覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員和新農(nóng)合參合人員，資金也來源于這兩項基金，也就相當于已經(jīng)完成了參保和籌資的階段，下一步方向就是實現(xiàn)由商業(yè)保險公司支付待遇。
去年，記者從國務(wù)院醫(yī)改辦獲悉，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《國務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于加快推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》，通知指出，尚未開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點的省份，要在2014年6月底前啟動試點工作。通知還鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)利用全國網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)，確保群眾方便及時得到大病保險補償。據(jù)了解，截至2013年底，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市。
新年伊始，國家衛(wèi)計委就下發(fā)要求6月底前大病保險試點全覆蓋的通知，可謂是實實在在的“春消息”。即便只是從媒體報道的通知內(nèi)容來看，它也可圈可點。譬如通知明確提出，“將建立健全由醫(yī)改辦牽頭，發(fā)展改革、財政、社保、民政、衛(wèi)生計生、保監(jiān)等部門參與的協(xié)調(diào)推進工作機制”——— 由此可見試點推進之決心和協(xié)調(diào)力度。譬如在提及“一站式”即時結(jié)算之外，通知還提及建立大病保險信息通報制度，大病保險籌資標準、待遇水平、年度收支情況等要向社會公開，接受社會監(jiān)督——— 可以預見，透明將為大病醫(yī)保制度增加更多民生成色。
大病保險試點全覆蓋在推進，曾經(jīng)的因病一夜返貧的現(xiàn)象必將大大地減少，這催人擊掌�？烧缧侣勊兜�，大病保險工作實施方案仍然是由各省份來制定，所以雖然有著“通知”宏觀指導，但有一些問題還是必須提請關(guān)注，它們事實上在以往也被重復地討論過。大病醫(yī)保在擴容，但其政策制定應(yīng)該更靈活，大病醫(yī)保的認定在顧及病種之外，還需兼顧實際的醫(yī)療費用。主管部門在鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與到大病醫(yī)保的支付、結(jié)算中來，此時也須強調(diào)政府部門的相關(guān)配套責任。尤為重要的是，大病醫(yī)保全覆蓋切不可遺忘“罕見病”。
所謂“罕見病”，通常的解釋是，它又稱“孤兒病”，指盛行率低、少見的疾病，世衛(wèi)組織將罕見病定義為患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65%～1%之間的疾病或病變。我國的罕見病患者數(shù)以千萬計，他們往往就存在于我們身邊，常見的病癥就有“成骨不全癥”(民間又稱“瓷娃娃”)、地中海貧血癥等等。龐大的`患病人群存在于現(xiàn)實之中，然而另一方面，大多數(shù)罕見病既無藥可治，少數(shù)病癥就算可以醫(yī)治，緣于國內(nèi)藥廠常常不生產(chǎn)對癥藥物，患者也只能依賴于昂貴的國外進口藥。身患罕見病者，往往不是“等死”，就是因為昂貴的治療費用傾家蕩產(chǎn)。
在一個醫(yī)療保障日益完善的社會里，沒有誰應(yīng)該因為疾病而傾家蕩產(chǎn)。如何對罕見病患者伸出援手?相比于一些歐美發(fā)達國家對它有相對完善的法律保障，我國的系列社會救助基本上還處于空白。正因如此，當下最應(yīng)該從醫(yī)保制度上來發(fā)力。客觀地說，將罕見病救治納入大病醫(yī)保范疇勢在必行。一些罕見病雖不致命，但緣于巨大的治療費用，事實上已成為個體者的“大病”。而說到大病醫(yī)保試點的全覆蓋，在實現(xiàn)區(qū)域上全覆蓋的同時，也必然要實現(xiàn)對所有“大病”病種的全覆蓋。由是觀之，將罕見病患者納入大病醫(yī)保試點的范疇，理當成自覺舉動。“大病保險試點6月底前覆蓋全國”———醫(yī)療保障在提速，但在速度之外，勿忘對所有因病而困頓者的關(guān)注。無力醫(yī)治的悲劇不能再出現(xiàn)，這要求醫(yī)保改革能夠有切實的改變。切實的改變意味著無遺漏，也意味著要與民間的呼吁和無力感相對接。大多數(shù)罕見病患者都是一個家庭的災(zāi)難，是依靠個體努力無法得以救治的“大病”，這恰是民間哀聲的一部分。在相關(guān)省份已出臺的試點方案中，我不知道它們有無對罕見病的救助內(nèi)容，但我希望接下來各地的大病保險試點方案中能有對此的救助。唯有制度性的眷顧，方能慰藉那數(shù)量以至千萬的絕望心靈。
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