沈陽醫(yī)療保險知識大全
3月起取消醫(yī)保門診規(guī)定病種證
醫(yī)保問題受到市民的關(guān)注。下面一起看看沈陽醫(yī)療保險相關(guān)問題。
問：新生兒(準(zhǔn)新生兒)什么時候辦理參保?
答：新生兒及準(zhǔn)新生兒參保辦理至居住地或戶口所在地社區(qū)并自參保繳費(fèi)到賬起享受醫(yī)療保險待遇，至繳費(fèi)年度12月31日止。當(dāng)年9月至12月辦理參保的新生兒及準(zhǔn)新生兒，為保障連續(xù)享受醫(yī)保待遇，辦理本年度居民醫(yī)療保險須同時繳納下一年度的醫(yī)療保險費(fèi)。在孩子未出生前，孕婦妊娠28周時應(yīng)提前辦理參保手續(xù)，孩子出生就有醫(yī)保待遇。
門診規(guī)定病種患者看病不用規(guī)定病種證
從3月1日起，全面取消醫(yī)保門診規(guī)定病種證，將其管理功能融入社會保障卡，這一新舉措簡化了醫(yī)保門診規(guī)定病種患者的就醫(yī)手續(xù)，患者直接使用社會保障卡和就醫(yī)手冊在門診規(guī)定病種定點(diǎn)醫(yī)院掛號就醫(yī)，簡化了參保人員申辦門診規(guī)定病種證的手續(xù)，簡化了定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保局制發(fā)門診規(guī)定病種證的辦事流程，提高了工作效率，簡化了醫(yī)保門診規(guī)定病種患者到期換證和丟失補(bǔ)證辦事環(huán)節(jié)，方便了百姓，也杜絕了參�；颊咭驌Q證、補(bǔ)證不及時造成就醫(yī)延誤。
城鎮(zhèn)居民新增兩類門診規(guī)定病種
城鎮(zhèn)居民參保人員自2015年1月1日起新增兩類門診規(guī)定病種“帕金森病，統(tǒng)籌基金年最高支付限額1000元”、“結(jié)核病抗結(jié)核藥物治療，統(tǒng)籌基金年最高支付限額800元，統(tǒng)籌基金支付期限為12個月”。
急危重癥門(急)診搶救醫(yī)療費(fèi)用可報銷
參保人員發(fā)病時有醫(yī)療保險待遇、在急診搶救死亡或者住院、病情符合《關(guān)于擴(kuò)大基本醫(yī)療保險參保人員急危重癥門(急)診搶救醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付范圍的通知》的要求，在搶救結(jié)束后即可在發(fā)生搶救費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)院報銷門(急)診搶救費(fèi)用。如參保人員搶救后死亡，家屬未及時報銷門(急)診搶救費(fèi)用，參保人員退保后，家屬仍需到參保人員發(fā)生費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)�？�(辦)報銷急診搶救費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)構(gòu)負(fù)責(zé)為參保人員辦理死亡退保參保人員的解卡封鎖手續(xù)(網(wǎng)上解鎖或到醫(yī)保局手工解鎖)，解卡封鎖后即時為死亡退保參保人員報銷門(急)診搶救費(fèi)用。職工基本醫(yī)療保險由統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%;居民基本醫(yī)療保險由統(tǒng)籌基金支付60%、個人自付40%。
省內(nèi)異地就醫(yī)可就近代辦結(jié)算
為解決沈陽市省內(nèi)異地安置人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算難問題，日前，市社會醫(yī)療保險管理局與中國人民健康保險股份有限公司遼寧分公司合作在省內(nèi)其他13個城市開展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算代辦業(yè)務(wù)。凡是在市醫(yī)保局已辦理省內(nèi)異地就醫(yī)安置手續(xù)的參保人員在其選定的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)終結(jié)后，本人或其代辦人持相關(guān)材料到當(dāng)?shù)刂付ǖ?代辦窗口可辦理異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)。
門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重選
參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險可享門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用由個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)每月20元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%，其中一般診察費(fèi)每次支付比例為80%(不含門診手術(shù)治療病種)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為150元(不含門診手術(shù)治療病種)。
參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用由個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)每月20元(其中在校大學(xué)生不繳納統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn))。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用門診統(tǒng)籌基金支付比例為55%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為80元。參保人員門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年都可以重新選擇，一經(jīng)確認(rèn)，一個自然年度內(nèi)不得變更。
退休享受醫(yī)保待遇需最低繳費(fèi)滿25年
退休后享受基本醫(yī)療保險待遇最低繳費(fèi)年限為滿25年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于5年，2002年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同醫(yī)療保險繳費(fèi)年限。繳足最低年限仍未達(dá)到法定退休年齡的人員應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)至法定退休年限。達(dá)到法定退休年齡未繳足最低年限的，可以以上年全市職工月平均工資為基數(shù)，靈活就業(yè)人員按6.8%(企業(yè)退休人員按8%)比例一次性補(bǔ)繳，補(bǔ)繳的費(fèi)用全部納入統(tǒng)籌基金;也可以繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)至最低繳費(fèi)年限。
靈活就業(yè)新參保人員的繳費(fèi)基數(shù)參照當(dāng)期執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，繳費(fèi)比例為6.8%，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)期間不建立個人賬戶，已按10%比例繳費(fèi)的，可自愿選擇將繳費(fèi)比例變更為6.8%。所有參保人員達(dá)到法定退休年齡且辦理醫(yī)保退休手續(xù)后從次月起建立個人賬戶。(記者 高志廣文并攝)
門診規(guī)定病種待遇信息多種渠道可查
通過96856語音電話查詢。持醫(yī)�？ǖ膮⒈Ｈ藛T或已領(lǐng)取社會保障卡并啟用的參保人員可以撥打96856語音電話查詢其門診規(guī)定病種個人信息。
通過沈陽市社會醫(yī)療保險管理局網(wǎng)站(http://www.syyb.gov.cn)查詢。
屏蔽此推廣內(nèi)容通過醫(yī)保局查詢機(jī)查詢。在醫(yī)保局查詢機(jī)上插入醫(yī)�？ɑ蛏鐣Ｕ峡ê簏c(diǎn)擊“醫(yī)療保險——門診規(guī)定病種信息查詢”即可以查詢到門診規(guī)定病種信息。
醫(yī)保局窗口查詢。參保人員持醫(yī)�？吧矸葑C(未成年人可持戶口簿)或持社會保障卡或直接持身份證(未成年人可持戶口簿)到醫(yī)保局審核(處)窗口，經(jīng)工作人員查詢門診規(guī)定病種信息。
醫(yī)院職能科室查詢。參保人員持醫(yī)保卡及身份證(未成年人可持戶口簿)或持社會保障卡或直接持身份證(未成年人可持戶口簿)到醫(yī)院醫(yī)�？谱稍�，根據(jù)各醫(yī)院工作安排情況再到具體的部門進(jìn)行查詢。
【沈陽醫(yī)療保險知識大全】相關(guān)文章：
沈陽旅游景點(diǎn)大全11-08
醫(yī)療保險的相關(guān)知識11-26
關(guān)于醫(yī)療保險相關(guān)知識11-20
沈陽周邊旅游景點(diǎn)大全08-23
澳洲留學(xué)的醫(yī)療保險知識12-03
留美基本醫(yī)療保險知識解說11-23