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新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法

時(shí)間:2023-04-02 10:26:59 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法

  新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?yjbys小編收集了一些相關(guān)的材料,供大家參考!

新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法

  參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民因病住院治療,可獲得住院期間包括藥費(fèi)、床位費(fèi)、診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸液費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、常規(guī)影像檢查以及常規(guī)化驗(yàn)(血、尿、大便常規(guī))費(fèi)用的補(bǔ)償。

  住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償設(shè)立起付線(xiàn)和封頂線(xiàn),起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為:鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80元,市中醫(yī)院100元,市婦幼保健院150元,市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、泰康醫(yī)院、南城衛(wèi)生院城區(qū)部、開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生院、衛(wèi)校附院、愛(ài)普眼科醫(yī)院200元,市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。

  封頂線(xiàn)為50000元,即新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金為每個(gè)人在1年內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)補(bǔ)償總額不超過(guò)50000元。

  參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每次住院的醫(yī)療費(fèi)用在起付線(xiàn)以下時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān),超過(guò)起付線(xiàn)后的醫(yī)療費(fèi)用從新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院基金中按比例補(bǔ)償:

  (一)在鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,醫(yī)療費(fèi)用在80元以上的部分補(bǔ)償 80%;

  (二)在市中醫(yī)院住院治療,醫(yī)療費(fèi)用在100元以上的部分補(bǔ)償70%;

  (三)在市婦幼保健院住院治療,醫(yī)療費(fèi)用在150元以上的部分補(bǔ)償65%;

  (四)在市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、泰康醫(yī)院、南城衛(wèi)生院城區(qū)部、開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生院、衛(wèi)校附院、愛(ài)普眼科醫(yī)院住院治療,醫(yī)療費(fèi)用在200元以上的部分補(bǔ)償60%;

  (五)在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,醫(yī)療費(fèi)用在501元至至5000元(含5000元)部分補(bǔ)償40%;5000元以上的部分補(bǔ)償45%。

  參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩每人補(bǔ)償350元。

  參合農(nóng)民因危、急、重癥等情況在門(mén)診實(shí)施緊急搶救后住院的,其門(mén)診緊急搶救費(fèi)并入住院費(fèi)用中報(bào)銷(xiāo);參合農(nóng)民在一年內(nèi)患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的,只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線(xiàn);農(nóng)村五保戶(hù)、低保戶(hù)、特困優(yōu)撫對(duì)象取消住院起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法:

  (一)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在定點(diǎn)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院門(mén)診就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接從合作醫(yī)療證門(mén)診家庭帳戶(hù)中扣減;在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診的,由就醫(yī)者持門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票回戶(hù)口所在地定點(diǎn)村衛(wèi)生室辦理補(bǔ)償手續(xù)。

  (二)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在就醫(yī)者出院結(jié)算時(shí)即時(shí)補(bǔ)償,補(bǔ)償部分的費(fèi)用由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)先行墊付,就醫(yī)者出院時(shí)只需繳納補(bǔ)償后自費(fèi)部分的費(fèi)用。

  (三)環(huán)城、北城、開(kāi)發(fā)區(qū)轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院住院的,其報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)報(bào)銷(xiāo)政策和規(guī)定。

  (四)經(jīng)市合管辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到市以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由就醫(yī)者先行墊付,出院后30日內(nèi)憑轉(zhuǎn)院證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷復(fù)印件、診斷證明書(shū)、出院病歷小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、《棗陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶(hù)口簿到戶(hù)口所在地鎮(zhèn)合管辦按規(guī)定辦理補(bǔ)償手續(xù)。

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