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2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法解讀
《安吉縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》出臺
近日，我縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險啟動參保繳費(fèi)，下一年度，《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》有哪些不同?增設(shè)了哪些“實(shí)惠”的新條款?縣社保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦公室副科長李忠偉進(jìn)行了解讀。
開放縣級醫(yī)院普通門診報銷
《辦法》指出：縣內(nèi)二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷30%。
“這意味著，縣內(nèi)縣級醫(yī)院普通門診報銷內(nèi)容增多了。”李忠偉介紹說，2014年，參保人在縣內(nèi)縣級醫(yī)院門診就醫(yī)，可按比例報銷門診掛號時的一般診療費(fèi)、政策范圍內(nèi)的門診中草藥費(fèi)。根據(jù)《辦法》，2015年，參保人不僅可以相應(yīng)報銷以上兩項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)，還可以按照30%的比例，報銷政策范圍內(nèi)西藥費(fèi)用及診療項(xiàng)目。“血常規(guī)、肝功能等產(chǎn)生的檢驗(yàn)費(fèi)，B超、CT等產(chǎn)生的檢查費(fèi)，清創(chuàng)換藥等產(chǎn)生的治療費(fèi)以及門診手術(shù)費(fèi)……這些都在診療項(xiàng)目的報銷范圍內(nèi)。”他補(bǔ)充道。
在縣外定點(diǎn)醫(yī)院分娩可補(bǔ)助
《辦法》指出：參保人員發(fā)生符合法定條件生育的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，未享受職工生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)償?shù)?含已享受職工未就業(yè)配偶生育保險醫(yī)療補(bǔ)助的)，享受生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)償800元。
“在縣外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院生孩子同樣可以享受生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)償了。”李忠偉說：“2014年的政策規(guī)定必須在縣內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，才能享受800元的定額補(bǔ)償款。2015年1月1日起，在縣內(nèi)、縣外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，都能享受定額補(bǔ)助800元的政策。”
住院最高支付限額再度提高
《辦法》指出：2015年醫(yī)保年度住院最高支付限額為上年度本縣城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的8倍(即28萬元，以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算)。
李忠偉表示：“分析每年參保人住院報銷情況，近年來，我縣連年提高年度住院報銷限額，2013年該限額為12萬元，2014年該限額提高到26萬元，2015年上升為28萬元。”
新增全日制在校生死亡補(bǔ)助
《辦法》指出：本縣全日制在校學(xué)生在參保期內(nèi)因遭受意外傷害死亡的，由統(tǒng)籌基金一次性支付每人5萬元的補(bǔ)助金。
李忠偉說：“對比2014年相關(guān)政策，這是《安吉縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》新增設(shè)的一個條款，目的是擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的惠及面，提高醫(yī)療保險待遇。”
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