樂山2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
樂山2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)
日前，記者從樂山市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已出臺(tái)，一檔90元，二檔310元。
按時(shí)辦理參保繳費(fèi)
采訪中，市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，參保人員應(yīng)在今年11月25日至2015年1月29日期間辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。在繳費(fèi)期限內(nèi)，各類城鄉(xiāng)居民以家庭為單位持《戶口簿》(身份證)、《樂山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》(續(xù)保人員)，特殊困難人員同時(shí)提交相關(guān)證明材料到戶籍所在地(居住地)社區(qū)、村組辦理繳費(fèi)參保登記手續(xù)。在校學(xué)生和在園幼兒由就讀學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)組織參保并協(xié)助收取保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期為2015年1月1日起至2015年12月31日止。
2015年的新生兒，母親當(dāng)年參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，新生兒這一年可隨母親享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;母親參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的新生兒，在出生90天內(nèi)持《戶口簿》及復(fù)印件一份到到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)參保手續(xù)，從出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，逾期不再辦理。
另外，持有新型社�？�(醫(yī)保卡)人員于2014年12月10日前到銀行按上一年檔次存款。(卡上存款一定要比檔位繳費(fèi)多一元以上，卡上無余額扣款不成功。)18周歲以上首次辦理新型社會(huì)保障卡人員，需要提供身份證、1寸白底彩照1張。銀行代扣人員如需變更檔位的參保人員于2014年12月5日前持社會(huì)保障卡到戶籍所在地(居住地)社區(qū)、村組變更檔位狀態(tài)。
三類情況不屬于醫(yī)保支付范圍
據(jù)介紹，普通疾病門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌報(bào)銷、特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷、住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷都屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受范圍。普通疾病門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷規(guī)定，參保人在參保登記時(shí)需選定門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
然而，參保人發(fā)生意外傷害住院，需在就診醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《申報(bào)表》，經(jīng)審批符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付。
以下三類則不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍：屬工傷保險(xiǎn)范圍的意外傷害住院;因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的意外傷害住院;其他有第三責(zé)任人的意外傷害住院。
據(jù)了解，參保人在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，憑居民《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和身份證(學(xué)生憑《醫(yī)�？ā泛汀秾W(xué)生證》)直接在醫(yī)院辦理住院手續(xù);出院時(shí)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用。在異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由本人全額墊付醫(yī)療費(fèi)后，憑本人身份證(代辦人身份證)、醫(yī)療保險(xiǎn)證(戶口薄、醫(yī)療保險(xiǎn)卡)以及出院證、費(fèi)用清單、出院結(jié)算發(fā)票等資料(符合計(jì)劃生育政策正常分娩、剖宮產(chǎn)還需提供計(jì)劃生育服務(wù)證、嬰兒出生證)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。參保人發(fā)生異地住院的，需在住院3日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行電話申報(bào)。
困難群體有政策優(yōu)惠
據(jù)了解，部分困難人員可享受政府補(bǔ)貼繳費(fèi)或個(gè)人不繳費(fèi)，其中，18歲以上低保對(duì)象、重度殘疾人和低收入老年人，以及低保對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象，選擇一檔繳費(fèi)的，個(gè)人不繳費(fèi);選擇二檔繳費(fèi)的，18歲以上低保對(duì)象、重度殘疾人和低收入老年人的個(gè)人繳費(fèi)為200元，低保對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)為220元。低保家庭學(xué)生兒童和重度殘疾的學(xué)生，選擇一檔繳費(fèi)的，個(gè)人繳費(fèi)為80元，選擇二檔繳費(fèi)的，個(gè)人繳費(fèi)為300元。而三無人員、五保戶，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人不繳費(fèi)。
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