新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍介紹
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍以及比例您知道多少?新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡稱新農(nóng)合,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用,詳細報銷范圍比例如下。小編精心為您帶來了新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍介紹,希望大家可以喜歡并分享出去!
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍有了新的變化,這個變化讓很多村民們吃了定心丸,更加熱衷的參與到農(nóng)村合作醫(yī)療保險當(dāng)中來。可以說,農(nóng)民們的醫(yī)療保障待遇相比以前有了很大提高,這可以從新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍規(guī)定中直觀的看到。
新型農(nóng)村村合作醫(yī)療優(yōu)惠政策頒發(fā)以來,農(nóng)村民眾最關(guān)心的一個問題就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍,這也關(guān)系到他們能夠得到的保障有多大的力度。關(guān)于這方面的報銷范圍針對的是門診、住院、大病這個三大塊的保障。當(dāng)然住院、大病這兩項在日常生活中發(fā)生率不高,最重要的還是門診方面的補償。
門診在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍的具體規(guī)定主要體現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)檔次不同,報銷的比例也不同,其中在三級醫(yī)院看病,可以報銷百分之二十的比例,就診的檢查費、手術(shù)費限制在五十塊錢以內(nèi),藥費限制在兩百塊錢以內(nèi)。報銷比例最高的是村衛(wèi)生室、村中心衛(wèi)生室,報銷比例高達百分之六十,也就是如果一百塊的就診費,只要四十塊錢。但是,很多人還是愿意到醫(yī)院看病,畢竟那里醫(yī)療隊伍質(zhì)量較高,誤診率低,藥品比較齊全。
住院在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍的具體規(guī)定主要體現(xiàn)在藥費、年齡的有關(guān)規(guī)定。輔助檢查如X光透視、針灸、核磁共振、化療等幾方面,限額在兩百塊以內(nèi),也就是單項檢查超過兩百塊的按照最大額兩百塊來計算。手術(shù)費如果已經(jīng)超過一千塊,可以以一千塊來報銷。六十歲以上的老齡人還可以得到治療費、護理費的補償,但有限額度。不同檔次的醫(yī)院報銷比例不同。
如果是得了大病,它在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍內(nèi)可以得到一次性、全年累計的醫(yī)療費補償。醫(yī)療費也有分幾個檔次,不同檔次的報銷比例不同,但它還是比較人性化,采用的是費用越高,報銷比例越高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷比例及范圍
1.報銷范圍:
符合新農(nóng)合規(guī)定的報銷范圍,哪怕是異地就醫(yī)時急診、門診和住院產(chǎn)生的費用,也都可以申請報銷。
2.報銷比例:
(一)門診報銷
(1)普通門診報銷比例50%,每人每年報銷封頂80元;
(2)門診觀察每日最多可報銷30元,每年最多可報銷1000元;
(3)門診大病報銷比例50%,肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期)、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷封頂線3萬元。
(二)住院報銷
(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(一級)住院報銷起付線200元,報銷比例85%。
(2)縣級(二級)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷起付線500元,報銷比例70%。
(3)市級(三級)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷起付線700元,報銷比例55%。
(4)省級(三級)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷起付線1000元,報銷比例50%。
(5)經(jīng)縣級新農(nóng)合管理機構(gòu)同意轉(zhuǎn)診備案,并在縣域外除市級、省級定點的醫(yī)療機構(gòu)住院的,統(tǒng)一報銷起付線1000元,報銷比例40%,保底報銷比例20%。
(6)基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補償比例在原報銷比例基礎(chǔ)上提高10%。德州市市級、縣級中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元,補償比例在原報銷比例基礎(chǔ)上提高5%。
(7)兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用新農(nóng)合報銷比例70%。
(8)自身原因?qū)е碌囊馔鈧Γ渡綎|省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目目錄》規(guī)定不予報銷的情形項目外,統(tǒng)一住院報銷起付線1000元,報銷比例執(zhí)行分段原則,參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的,報銷比例20%;低于16周歲、高于60周歲(含60周歲)的,報銷比例30%。
(9)參合孕產(chǎn)婦住院自然分娩、剖宮產(chǎn)統(tǒng)一實行定額補償,自然分娩補償500元,剖宮產(chǎn)補償1000元。
(10)參合人員在同一參合周期、同一醫(yī)療機構(gòu)多次住院的,首次扣除起付線,再次住院起扣除起付線的50%。
參合農(nóng)民每人每年門診、住院累計報銷封頂線20萬元。
(三)大病報銷
國家確定的兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20類重大疾病醫(yī)療費用經(jīng)新農(nóng)合報銷后,剩余合規(guī)費用8000元以下部分報銷17%,超過8000元以上部分報銷73%,個人最高年補償限額20萬元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷流程
1. 填寫《基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》并蓋章;
2. 將填寫好的《申請表》拿到社保機構(gòu)審核;
3. 審核通過后,可直接憑借醫(yī)?ㄔ诼(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)、藥店刷卡結(jié)算。
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