聊城2014居民大病醫(yī)療保險報(bào)銷指南

　　聊城居民大病醫(yī)療保險怎么報(bào)銷?

　　從聊城市人社局了解到，對于居民大病保險報(bào)銷，在設(shè)立居民醫(yī)療保險即時結(jié)報(bào)窗口的醫(yī)院，患者辦理出院手續(xù)后，在醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷窗口報(bào)銷。不能即時結(jié)報(bào)的，患者要根據(jù)居民大病保險報(bào)銷規(guī)定向本縣(區(qū))人保財(cái)險各分支機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

　　報(bào)銷需提供患者居民身份證、基本醫(yī)療保險卡或參保證、患者住院收費(fèi)發(fā)票、居民基本醫(yī)保結(jié)算單(新農(nóng)合結(jié)算單)、出院記錄、病人費(fèi)用匯總清單、醫(yī)療總費(fèi)用超過2萬的需提交住院病歷復(fù)印件、住院患者本人銀行卡或存折。(相關(guān)材料原件其他單位留存的，復(fù)印件由原件留存單位蓋章)

　　患者身故的，須提交醫(yī)學(xué)死亡或戶籍注銷證明、受益人身份及關(guān)系證明書、受益人銀行賬戶，并填寫保險金繼承協(xié)議書;患者為無行為能力或限制行為能力人的，須提供監(jiān)護(hù)人與患者關(guān)系證明(家庭戶口本)。其他未盡事宜以《2014年山東省居民大病保險工作實(shí)施方案》為標(biāo)準(zhǔn)。

　　具體補(bǔ)償流程：居民患病就醫(yī)——居民基本醫(yī)保報(bào)銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用——居民大病醫(yī)保補(bǔ)償為非即時結(jié)報(bào)的，回參保地居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)立的居民大病保險窗口報(bào)銷;即時結(jié)報(bào)的，在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。

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　　20類重大疾病具體病種確定

　　這20類重大疾病具體病種為兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

　　其中，血友病、兒童白血病、兒童先天性心臟病、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會性感染須由基本醫(yī)療保險三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，其他13類疾病須由基本醫(yī)療保險二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。未經(jīng)相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的大病患者不納入大病保險補(bǔ)償范圍。

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