泰安新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償報(bào)銷流程
醫(yī)療保險(xiǎn)，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過(guò)帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金。以下是小編為大家整理的泰安新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償報(bào)銷流程，希望對(duì)大家有所幫助！
補(bǔ)償報(bào)銷流程
1、符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍的參合農(nóng)村居民在即時(shí)接報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院結(jié)算實(shí)行新農(nóng)合報(bào)銷與新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償一站式即時(shí)結(jié)報(bào)。
2、參合農(nóng)村居民在不能實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的'，先到統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新農(nóng)合報(bào)銷，再到商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新農(nóng)合大病補(bǔ)償。
參合農(nóng)村居民辦理新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償需報(bào)送參合居民身份證或戶口簿原件、參合證（卡）原件、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)及診斷證明、新農(nóng)合報(bào)銷憑證及其他需提供的證明材料。
報(bào)銷方式：
在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。我市新農(nóng)合為縣級(jí)統(tǒng)籌，參合農(nóng)民在所在縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定費(fèi)用，然后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣（市、區(qū)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)審核支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金，保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
參合農(nóng)民在統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)后，可先自行墊付有關(guān)費(fèi)用，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院結(jié)算證明、出院小結(jié)、費(fèi)用一日清單、醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票及當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診證明等材料即可回當(dāng)?shù)匮a(bǔ)償，由本縣（市、區(qū)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)審核報(bào)銷。對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案，在省內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的可按規(guī)定補(bǔ)償比例的60%予以補(bǔ)償。未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案省外就醫(yī)和省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的不予補(bǔ)償。
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